热敏灸和针刺治疗乳腺增生病对比观察

曾金贵,喻国华



热敏灸和针刺治疗乳腺增生病对比观察

曾金贵,喻国华

(江西中医药高等专科附属医院,抚州 344000)

观察热敏灸和针刺治疗乳腺增生病的临床疗效。将66例患者随机分为热敏灸组(34例)和针刺组(32例),两组均治疗3个月经周期后观察疗效及治疗前后血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的变化。半年后随访了解其复发率,采用《现代中医乳房病学》有关乳腺增生评分表为观察指标,对两组患者治疗前后分别测定肿块的质地、大小、范围、触痛、疼痛等进行计分以评价治疗效果。热敏灸组总有效率为88.2%,针刺组为65.6%,比较差异具有统计学意义(＜0.01);两组均能降低E2、PRL水平,治疗组优于针刺组(＜0.05),而对P水平的影响,两组均无统计学差异(＞0.05);热敏灸组复发率明显低于针刺组(＜0.01)。热敏灸法治疗乳腺增生病的近期和远期疗效均优于针刺法。

乳腺增生病;艾条灸;针刺;穴位;热敏灸

乳腺增生病是妇女乳房疾患常见病,笔者自2009年11月至2010年10月采用热敏灸和针刺分别治疗本病,观察其疗效差异,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将66例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组34例,年龄18～56岁,平均(34±3)岁;病程最短3个月,最长10年,平均(3.5±1.2)年;轻度16例,中度12例,重度6例。对照组32例,年龄21～58岁,平均(35±4)岁;病程最短4个月,最长11年,平均(4.1±1.3)年;轻度17例,中度10例,重度5例。两组患者年龄、病程及病情程度比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准

参照《外科诊疗常规》[1]中乳腺增生病诊断标准。

1.3 排除标准

①妊娠期、哺乳期、严重月经周期紊乱者;②乳腺炎症及肿瘤;③有严重心、肝、肾和血液系统等原发疾病,精神病患者;④服用避孕药及性激素类药物者。

2 治疗方法

2.1 热敏灸组

选择合适体位,充分暴露乳房,采用热敏灸Ⅲ号艾条在发病部位距离皮肤3 cm左右施行温和灸,当患者感受到艾热向皮肤深处灌注或出现灸感感传时,此即为热敏化穴。分别在每个热敏化穴上按下述步骤依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作,先行回旋灸2 min,继以雀啄灸1 min加强热敏化,循经往返灸2 min激发经气,再施以温和灸发动感传,开通经络,施行温和灸直至透热现象消失为一次施灸剂量。每日1次,15次为1个疗程,下次月经来潮后第10天进行下1个疗程。连续治疗3个月经周期观察疗效。

2.2 针刺组

取屋翳、合谷(双侧)、膻中、足三里(双侧)穴。直刺足三里,向下平刺膻中,向外平刺屋翳,向掌侧直刺合谷,针刺得气后可接G6805型电针治疗仪,选用连续波,强度以患者耐受为度。月经来潮第10天开始治疗,每日1次,15次为1个疗程,下次月经来潮后第10天进行下1疗程。连续治疗3个月经周期观察疗效。

3 治疗效果

3.1 证状积分

中医症状分级量化标准参照《现代中医乳房病学》[2]。

3.2 病情分级标准

轻度 中医症状积分8～14分。

中度 中医症状积分15～21分。

重度 中医症状积分≥22分。

3.3 疗效标准

疗效指数=(治疗前证候积分－治疗后证候积分)/治疗前证候积分×100%。

临床痊愈 疗效指数≥90%。

显效 疗效指数70%～89%。

有效 疗效指数30%～69%。

无效 疗效指数＜30%。

3.4 其他观察项目

治疗前与治疗3个月后血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平。半年后判断复发率。

3.5 治疗结果

3.5.1 两组临床疗效比较

热敏灸组总有效率为88.2%,针刺组为65.6%,经卡方检验,两组差异有统计学意义(＜0.05),结果表明热敏灸组总有效率优于针刺组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与针刺组比较1)＜0.01

3.5.2 两组治疗前后证状积分比较

表2 两组治疗前后证状积分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.01;与针刺组比较2)＜0.05

热敏灸组治疗前后证状积分比较差异有统计学意义(＜0.01),热敏灸组治疗后证状积分与针刺组比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明热敏灸组改善证状积分明显优于针刺组。详见表2。

3.5.3 两组治疗前后血清E2、PRL及P测定结果比较

热敏灸组治疗前E2、PRL与治疗后比较差异均有统计学意义(＜0.01),而P值治疗前后无统计学差异(＞0.05),治疗后热敏灸组E2、PRL与针刺组比较差异均有统计学意义(＜0.01)。详见表3。

表3 两组治疗前后血清E2、PRL及P测定结果比较 (±s)

注:组内与治疗前比较1)＜0.01;与针刺组比较2)＜0.01

3.5.4 两组复发率比较

半年后随访,热敏灸组复发3例,复发率为17.6%;针刺组复发3例,复发率为37.5%,结果表明热敏灸组复发率低于针刺组(＜0.01)。

4 讨论

乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴,多由于情志内伤,郁怒伤肝,忧思伤脾,使气血郁阻乳络所致。乳头色清属肝,乳房又为足阳明胃经所过,阳明多气多血,若肝气不舒或横逆,则气血痰湿互阻于乳络而成块[3]。气血阻滞,不通则痛,灸疗能温经通络,祛寒逐痹,使通则不痛[4]。本病病因在肝,病位在乳,所以在乳房部探查热敏化穴,热敏化的优点为艾灸热刺激,极易激发感传,乃至气至病所。其机理是激发或诱导体内固有的调节系统功能,使失调的、紊乱的生理生化过程恢复正常[5]。热敏化穴具有喜热、透热、传热的特性,对热敏化穴施行温和灸极易激发感传,患者感觉表皮不热深部热[6],热力透入乳络,活血散结效果显著。

E2水平提高是导致乳腺增生的主要原因,本研究发现,热敏灸具有调节E2和PRL水平,且效果明显优于针刺法。从复发率来看,热敏灸也低于针刺法,说明热敏灸治疗乳腺增生病疗效稳定,远期效果好。

[1] 北京市卫生局.外科诊疗常规[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2002:40-41.

[2] 林毅,唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 110-111.

[3] 喻国华,邹来勇,刘建国.针药结合治疗乳腺增生病46例疗效观察[J].中医杂志,2009,50(6):532-533.

[4] 康明非,陈日新,付勇.热敏点灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].江西中医学院学报,2006,18(4):20-21.

[5] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:6-7.

[6] 曹淑华,潘润仪,田宁,等.热敏灸治疗遗尿疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):237-238.

Comparative Observations on Heat-sensitive Point Moxibustion and Acupuncture in the Treatment of Mammary Hyperplasia

-,-.

,344000,

To investigate the clinical efficacies of heat-sensitive point moxibustion and acupuncture in treating mammary hyperplasia.Sixty-six patients were randomly allocated to a heat-sensitive point moxibustion group (34 cases) and an acupuncture group (32 cases). The therapeutic effects and post-treatment changes in serum estradiol (E2), prolactin (PRL) and progesterone (P) were evaluated in both groups after treatment for three menstrual cycles. T A follow-up was carried out after six months to examine the recurrence rate. The lump consistency, size, extent, tenderness and pain were scored using the mammary hyperplasia score scale in The Modern Mastotic Studies of Traditional Chinese Medicine as the observation index in the two groups of patients before and after treatment to evaluate the therapeutic effects.The total efficacy rate was 88.2% in the heat-sensitive point moxibustion group and 65.6% in the acupuncture group. The difference was statistically significant (＜0.01). E2and PRL levels fell in both groups after treatment and did more in the heat-sensitive point moxibustion group than in the acupuncture group (＜0.05). There was no statistically significant pre-treatment difference in P levels in both groups (＞0.05). The recurrence rate was significantly lower in the heat-sensitive point moxibustion group than in the acupuncture group (＜0.01).Both the short-term and long-term effects of heat-sensitive point moxibustion were better than those of acupuncture in the treatment of mammary hyperplasia.

Mammary hyperplasia; Moxa-stick moxibustion; Acupuncture; Acupoint; Heat-sensitive point moxibustion

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.821

1005-0957(2011)12-0821-02

曾金贵(1964 - ),男,主任医师

2011-06-20