针刺郄穴地机治疗原发性痛经疗效观察

李蔚江,赵琛



针刺郄穴地机治疗原发性痛经疗效观察

李蔚江,赵琛

(上海中医药大学,上海 201203)

观察针刺治疗原发性痛经患者的临床疗效,验证有关郄穴临床主治的理论。将原发性痛经患者60例随机分成推拿组和针刺组,选用脾经郄穴地机,单穴刺激,观察治疗前后VAS值。两组治疗前后VAS值比较差异均有统计学意义(＜0.05),组间治疗前后VAS差值比较差异无统计学意义(＞0.05)。地机穴的穴位特性与止痛疗效相关,不同治疗方法间止痛效果无差异,验证了经络理论中有关郄穴主治痛证、急症的理论。

郄穴;穴,地机;痛经;针刺;推拿

痛经是妇科常见病,是指女性正值经期或行经前后,出现周期性小腹及腰部疼痛,甚至难以忍受,影响工作学习及日常生活者。据国内抽样调查表明[1],我国妇女中痛经发生率为33.1%,其中原发性者占53.2%,痛经严重影响工作者占13.55%,因此,痛经发生当时有效的止痛治疗具有重要意义。笔者依据中医学经络理论,选取脾经郄穴地机穴,运用针刺、推拿方法,对痛经发生当时的患者进行治疗,分析治疗前后患者的VAS值,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 两组一般资料比较 (±s)

60例患者均为2010年1月至10月收集于上海中医药大学的在校女生,年龄最小19岁,最大25岁;病程最短3年,最长10年。随机将患者分为针刺组和推拿组,两组患者平均年龄、治疗前VAS值比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

依据2004版《妇产科学》[2]及《中医病证诊断疗效标准》[3]制定临床诊断标准如下。①经行小腹胀痛;②无盆腔器质性疾病。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准的患者;②同意并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

①发热伴严重感染患者;②月经周期紊乱者;③伴有心、脑、肝、肾及造血系统严重疾病者;④精神病患者;⑤6个月内曾参加有关痛经药物治疗的试验者。

2 治疗方法

2.1 针刺组

用一次性无菌毫针,针刺双侧地机穴,行泻法,得气后留针15 min,每5 min手法行针一次。

2.2 推拿组

在患者双侧地机穴用拇指按揉法,中重度力量刺激,以患者有明显酸胀痛感为度,操作15 min。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS),即划一条10 cm直线作为计量疼痛的标尺,起端标记0分,代表无疼痛,末端标记10分,代表不能忍受的疼痛。

患者在治疗前后,分别在标尺上划上反映当时疼痛程度的标记。测量标记点的数值,获得VAS评分值。

3.2 统计学方法

使用SPSS13.0软件进行分析和统计,计量资料采用均数±标准差表示,数据分析采用检验。

3.3 治疗结果

两组治疗前后VAS值比较差异均有统计学意义(＜0.05),组间治疗前后差值比较差异无统计学意义(＞0.05)。结果表明地机穴的穴位特性与止痛疗效相关,不同治疗方法间止痛效果无差异。详见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.05

4 讨论

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用的穴位。地机是足太阴脾经的郄穴,能健脾胃,调经带,是临床治疗痛经的要穴。郄穴的记载首见于《针灸甲乙经》。郄穴是经脉气血曲折深聚之处,常用来治疗本经循行所过部位及所属脏腑的急性病症,阴经郄穴还多用于治疗血分病症[4-7]。痛经既是急症,又属痛证和血证,因此选取脾经郄穴,体现了郄穴临床主治的特点。数据分析发现,两组治疗前后VAS值差异有统计学意义(＜0.05),而组间治疗前后VAS差值比较差异无统计学意义(＞0.05),提示地机穴的穴位特性与止痛疗效相关,不同治疗方法间止痛效果无差异。这也验证了经络理论中有关特定穴的论述。

“不通则痛”是痛经的基本病机,疏通经络多用泻法,因此针刺组在操作中应当针用泻法,力求有较强的得气感。推拿手法的补泻与手法的频率和力量有关。一般频率慢,刺激量轻柔的手法有补益的作用,而刺激量大,频率快的手法具有疏通、消散、泻邪的作用。观察发现,治疗过程中运用中重力量,较快频率的按揉法,地机穴处酸胀越明显者,止痛效果越好。

针刺、推拿是中医常用的外治法,运用在痛经的临床治疗中也多有报道[8,9]。研究以往的文献报道发现,大多数的治疗都是在非疼痛发生期间进行的治疗[10]。从本临床观察发现,无论是推拿组还是针刺组,都对痛经发生当时的疼痛有明显止痛效果。针刺和推拿具有操作简便、快速有效的特点,对医院的医疗资源依赖性低,因此运用针刺、推拿的方法,单穴刺激,止痛效果良好,值得临床应用。

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:247- 260.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:347.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S]. 1993:263-266.

[4] 李蔚江.运用推拿手法治疗痛经伴晕针的病例报道[J].中外医疗, 2008,27(33):97.

[5] 庄子齐.电针郄穴为主对血瘀型颈椎病疗效及血液流变学的影响[J].上海针灸杂志,2005,24(11):3-5.

[6] 王为凤.巨刺郄穴配合推拿治疗粘连期肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(2):110-112.

[7] Chen Bing, Tu Xiaohua. Acupuncture for Primary Dysmenorrhea: A Randomized Controlled Trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(5): 295-297.

[8] 黄志刚,尤斌,雷震.针刺配合耳穴贴压治疗原发性痛经33例[J].上海针灸杂志,2007,26(5):28-29.

[9] 郑兆俭,徐福,宣丽华.针刺配合穴位贴敷治疗原发性痛经疗效观察上海针灸杂志,2009,28(3):143-145.

[10] 简珮玉.原发性痛经的中医治疗进展[J].现代中西医结合杂志, 2010,19(5):634-635.

Clinical Observation on Acupuncture Treatment with Xi-cleft Acupoint Diji (SP 8) for Primary Dysmenorrheal

-,.

,201203,

To assess the clinical effect of acupuncture in treating primary dysmenorrheal, and to verify the clinical indications of Xi-cleft point.Sixty patients with primary dysmenorrheal were randomized into a tuina group and an acupuncture group to receive stimulation at the Xi-cleft point of the Spleen Meridian Diji (SP 8), and to observe the Visual Analogue Scale (VAS) before and after treatments.The intra-group comparison revealed significant difference in comparing VAS value in both groups (＜0.05). The differences of VAS scores between the two groups were insignificant before and after treatments (＞0.05).The acupoint specificity of Diji (SP 8) is related to the analgesic effect and there was no significant difference in relieving pain between the two different treatment methods, which verified the theory that the indications of Xi-cleft point were pain and emergencies.

Points, Xi (Cleft); Point, Diji (SP 8); Dysmenorrheal; Acupuncture; Tuina

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.817

1005-0957(2011)12-0817-02

上海市教育委员会科研项目(2009JW13);上海市第三期本科教育高地建设项目－针灸推拿学,第四批高等学校特色专业建设点(TS11404)

李蔚江(1972 - ),男,讲师

2011-05-30