盐酸氨溴索氯化钠注射液治疗老年人下呼吸道感染疗效观察

邓俊向

下呼吸道感染是老年人较常见的内科疾病，由于老年人长期卧床患者较多，此时痰液黏稠不易咳出将不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命。因此，祛痰治疗在老年人下呼吸道感染的临床治疗中具有重要意义。本文拟使用临床较常用的化痰药盐酸氨溴索氯化钠注射液(商品名维可莱，江苏豪森药业股份有限公司生产)，用于老年人下呼吸道感染的祛痰治疗，就临床疗效及安全性总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院住院的老年人下呼吸道感染患者100例，且具有咳嗽、咳痰症状;男59例，女41例;平均年龄67.67岁;其中单纯性肺炎59例，慢性阻塞性肺病急性发作期20例，急性支气管炎11例，支气管哮喘并感染10例。随机分成2组:治疗组50例，男30例，女20例;平均年龄(68±5)岁;其中单纯性肺炎30例，慢性阻塞性肺病急性发作期10例，急性支气管炎5例，支气管哮喘并感染5例。咳嗽咳痰症状程度，轻度3例，中度19例，重度28例。对照组50例，男29例，女21例;平均年龄(68±6)岁;其中单纯性肺炎29例，慢性阻塞性肺病急性发作期10例，急性支气管炎6例，支气管哮喘并感染5例。咳嗽咳痰症状程度，轻度4例，中度20例，重度26例。2组性别比、年龄、病种分布及咳嗽咳痰症状程度具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均根据临床表现、病情及病原体情况合理使用抗生素及对症支持治疗(吸氧、吸痰、体位引流等)，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索氯化钠注射(每瓶100ml含盐酸氨溴索30mg)，每次100ml(30mg)静脉点滴，2次/d，疗程7～10 d。

1.3 观察项目 每天记录体温、呼吸频率、咳嗽、咳痰、痰量及性质情况，肺部啰音的变化等。

1.4 判断标准 按中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳、平喘药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评估［1］。

1.4.1 症状判定标准:咳嗽:轻度(+):为间断性咳嗽，不影响正常生活和工作，中度(++):介于轻度和重度之间。重度(+++):为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。痰量:少量(+):为昼夜咳痰10～50ml;中度(++):为昼夜咳痰51～100ml;大量(+++):为昼夜咳痰100ml以上。

1.4.2 疗效判定标准:临床控制:咳嗽、咳痰症状不足轻度或消失。显效:咳嗽、咳痰症状由(+++)转为(+)，或由(++)转为(－);好转:咳嗽、咳痰症状由(++)转为(+)，或由(+)转为(－);无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重。临床控制+显效为有效。

1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效及住院天数比较 见表1、2。

2.2 不良反应 治疗组未见恶心、胃部不适或其他不良反应。

表1 2组疗效比较 n=50，例(%)

表2 2组住院天数比较 n=50，d，

表2 2组住院天数比较 n=50，d，

注:与对照组比较，*P ＜0.05

组别 住院天数治疗组 12±3*对照组 14±4

3 讨论

老年人下呼吸道感染、痰液的增多和引流不畅是导致患者病情加重和窒息死亡的重要原因之一。痰液既是感染的一种临床表现，也可是机体引发肺部感染的一种重要因素。临床在抗病原体的同时，往往用祛痰剂、吸痰、体位引流等处理以确保呼吸道的通畅。因此，对于老年患者来说选择一种较为有效的祛痰剂十分重要［2，3］。盐酸氨溴索氯化钠注射液针剂作为一种新型的黏液溶解剂，在咳嗽、咳痰及改善患者病情等方面有较好疗效。盐酸氨溴索氯化钠注射液的主要活性成分为盐酸氨溴索，可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出。临床研究证明，使用盐酸氨溴索氯化钠注射液后可保持黏液适当的流动性，恢复支气管上皮细胞的活性，改善气道分泌物的物理状态和支气管黏膜分泌活动，可提高抗生素在支气管和肺部的浓度，并具有抗氧化和抗炎作用［4］。近年来有研究显示盐酸氨溴索注射液是一种剂量依赖性药物。大剂量盐酸氨溴索治疗组显效率和总有效率均明显高于常规剂量组［5，6］。给予大剂量的盐酸氨溴索(1000 mg/d)时，患者出现的不良反应也较轻，多为轻度的胃肠道反应，表明盐酸氨溴索具有较好的安全性［7］。本组资料表明，盐酸氨溴索氯化钠注射液针剂治疗老年人下呼吸道感染疗效确切，特别是痰液黏稠、排痰困难者其祛痰疗效好，使用安全，可缩短病程，减少住院天数。值得临床进一步推广使用。

1 中华人民共和国卫生部药政局.新药(西药)临床研究指导原则汇编.1993.51-53.

2 朱科明，邓水明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制.上海医学，2000，23:637-639.

3 方晓惠，钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疗效观察.上海医科大学学报，2000，27:152-153.

4 Winsel K.Antioxidant and anti inflammatory properties of ambroxol.Pneumolgie，1992，9:461-504.

5 关瑞宁.不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗下呼吸道感染的疗效比较.广州医药，2006，37:25-26.

6 赵亚丽，郭娇贤.大剂量盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性发作临床观察.中国当代医药，2010，17:41-42.

7 王业建.盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染临床观察.实用临床医学，2009，10:17-22.