半导体激光照射治疗压疮疗效观察

李家葳

上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心，上海 200032

压疮是长期卧床患者最常见的并发症。一旦发生压疮，不仅增加了患者的痛苦，还加重了原发病的病情，甚至可危及患者的生命。压疮的治疗方法很多，有药物治疗、物理疗法及外科手术等，疗效不一[1-2]。激光具有消炎、镇痛及促进组织再生、伤口愈合等生物学效应[3]，临床上用激光照射治疗压疮的报道日趋增多。本社区卫生服务中心于2007年起用半导体激光照射治疗压疮患者47例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

压疮患者47例，均系院外带入，原发病为脑卒中、糖尿病、骨折等。男25例，女22例；年龄77～90岁，平均84岁。压疮1处11例、2处23例、3处13例，Ⅰ期压疮26处、Ⅱ期压疮37处、Ⅲ期压疮33处，分期方法参照殷磊主编的《护理学基础》（第 3 版）[4]。 压疮的疮面 2 cm×3 cm～7 cm×8 cm，平均为 3 cm×4 cm，分布于髋部25处、骶尾部42处、肩胛部10处、足根部19处。将患者随机分为治疗组（24例）和对照组（23例）两组。治疗组Ⅰ期压疮14处、Ⅱ期压疮19处、Ⅲ期压疮16处；对照组Ⅰ期压疮12处、Ⅱ期压疮18处、Ⅲ期压疮17处。两组患者在年龄、性别、原发病、压疮分期、分布部位、面积大小及深度上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 常规治疗：给压疮患者每1～2小时翻身1次，卧气垫床；用生理盐水和双氧水清洗压疮疮面及周围皮肤，去除坏死组织；有水泡的患者，用针头在水泡下方轻轻刺一个小口，用棉签从上到下轻压水泡，将液体慢慢压出；加强患者全身营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；用敏感抗生素控制感染。

1.2.2 治疗组治疗方法 经上述常规治疗后，用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤。用LHH-500IVB型半导体激光治疗仪，以功率250～300 mw照射压疮，体表灯头距皮肤1～2 cm，照射时间10～20 min，每日照射1次，10次为1个疗程，每个疗程之间间隔4～5 d。

1.3 疗效判定标准[5]

治愈：创面愈合、结痂并脱落，皮肤颜色正常；显效：创面缩小无分泌物，有肉芽组织生长；好转：渗出物减少，创面无扩大；无效：治疗后创面无明显变化。

1.4 统计学方法

数据资料采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用 t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮治疗效果比较

治疗组压疮治愈率和总有效率高于对照组（P＜0.01），在相同分期的压疮中，治疗组各期压疮的治愈率亦高于对照组（P＜0.05），说明半导体激光照射治疗压疮的临床效果明显。见表 1、2。

表1 两组患者压疮疗效比较（个）

注：与对照组比较，χ2=18.36，*P＜0.01；χ2=6.86，#P＜0.01

表2 两组患者不同分期压疮治愈率的比较（例）

2.2 两组患者压疮治愈时间比较

治疗组各期压疮治愈时间均少于同期对照组（均P＜0.01），说明半导体激光照射能明显缩短压疮愈合的时间。治疗组中分期低的压疮愈合时间明显少于分期高的压疮（P＜0.01），可见越早采用半导体激光照射，压疮越易于愈合。见表3。

表3 两组患者不同分期压疮治愈时间的比较

3 讨论

目前，压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响了患者的生活质量及生存期。住院的老年患者中，压疮发生率为10%～25%，发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[6]。压疮的治疗是临床上很棘手的问题，其虽需用综合措施，但局部治疗仍是治愈的关键。

半导体激光的作用机制：能改善疮面血管的通透性，加快炎症产物的代谢，减轻炎症；促进上皮组织、腺体及成纤维细胞再生，加快疮面愈合；通过抑制细菌蛋白质合成，使细菌体蛋白变性；增强外周血细胞的吞噬功能，调节机体防御功能；减轻压疮局部神经末梢的化学及机械刺激，起到消炎、消肿和镇痛作用，从而加速了压疮的愈合[3,7-10]。

本研究表明，治疗组压疮治愈率、各期压疮治愈率及总有效率均明显高于对照组；在相同分期的压疮中，治疗组压疮治愈时间明显少于对照组；在治疗组中，Ⅰ期压疮治愈时间明显短于Ⅱ、Ⅲ期压疮，说明半导体激光照射能加快疮面愈合，半导体激光治疗压疮的疗效是明显的。本研究结果与姚惠东等[11]、杨辉等[12]的报道基本一致。Ⅰ期压疮处于淤血红肿期，皮肤完整，经过半导体激光照射，渗出明显减少、红肿减轻，有效地控制了疮面恶化，促进了疮面愈合。若压疮发展到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期再治疗，一是疗程长，二是疗效差，故压疮一旦发生，应及早采用半导体激光局部照射，既可减轻患者的痛苦又能避免手术治疗。

综上所述，半导体激光治疗压疮效果肯定，无明显副作用，且操作简便，尤其适宜社区医疗机构及院外患者床边使用。

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