如何预防农民呼吸道职业病

呼吸道职业病是农业生产劳动中常见的一类疾病，主要是由吸入空气中一些致病物质引起。随着农村经济的发展，应提高对此类疾病的认识，积极加以预防，以免发生不可逆变化而丧失劳动能力，甚至导致生命危险。

农民肺：医学上称为霉草尘肺。在晾晒、运输、切割、翻动发霉的作物或柴草秸秆时，常会散发出霉菌孢子或嗜热放线菌，致使支气管和肺泡发生过敏反应，接触后2～4小时即可发病。表现为胸闷、气急、呛咳，并咳出大量黏痰，严重者可同时伴有发热、寒战、全身不适、食欲不振等。农民肺反复发作并引发呼吸衰竭或肺心病者，死亡率可达10%左右。预防农民肺，一是要将收割下来的稻草、麦秸、豆秆、柴草及时晒干，晾干后再储存。储存柴草处要通风干燥，避免雨淋。二是在翻晒霉秸秆、柴草时，操作者应当站在上风位，尽可能使用长柄工具翻晒，以增大霉草与鼻腔之间的距离。三是要加强个人防护，最好戴厚层口罩或用清洁毛巾包住口和鼻。翻晒工作结束后，要及时清洗脸、手和鼻腔。一旦发病，应立即去职业病防治部门诊治，切不可延误治疗。

蘑菇肺：从事栽培菇类的工作，是在潮湿的地下室或密闭的棚房内进行，环境条件很差，空气不流通，操作人员常会吸入大量来自于蘑菇中的单孢子菌和甘草小孢多菌等真菌孢子而得病。发病症状类似伤风感冒，表现为流清涕、打喷嚏，继而出现咳嗽、咳痰，病人多有胸痛、胸闷和气喘，许多病人还常伴有发冷、发热、寒战、头痛和四肢酸痛等。长期患病得不到适当的治疗，可引起肺组织纤维化，成为不可逆的病变。

预防蘑菇肺，一是在栽培时，操作者应佩戴加有过滤纸的防护口罩，过滤纸应略大于进气孔，使之不留缝隙，并且做到半天或者一天更换一次；二是摘下的蘑菇要妥善安放，防止菌类孢子在培育室内滋长蔓延，还可以在栽培室洒水降尘，以减少人员对菌类孢子的吸入；三是在蘑菇成熟期，在作业场所先充分通风后再进入，尽量减少人员在室内停留的时间，最好做到每隔一小时到室外呼吸一下新鲜空气；四是患有呼吸道疾病和过敏性疾病的人禁忌从事蘑菇栽培工作。

尘肺：是由于长期吸入一定量的生产性粉尘引起的以肺组织纤维化病变为主的慢性疾病。生产性粉尘可分为无机性粉尘（如石英、石棉、煤、铁、铅、锰及水泥等）、有机性粉尘（如棉、亚麻、茶叶、毛、丝、角质及有机染料等）、混合性粉尘三种。其中，混合性粉尘最常见。在尘肺中，硅肺（由吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起）是我国目前常见的、危害最严重的一种尘肺。尘肺通常表现为咳嗽、咳痰（干咳或少咳嗽），有不同程度的活动后乃至平静状态下的胸闷、气短、胸痛等症状。其呼吸系统遭到严重损害，可并发“慢支炎”、肺炎、肺结核、肺气肿与肺大泡、自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等多种疾病。

预防尘肺，一是在工程技术上要改革工艺流程，更新设备，采用湿式作业，如凿石、钻孔、碾磨及拌料等工种，对不能采用湿式作业的可密闭吸粉、除尘等；二是应重视个人防护，作业前戴好防尘口罩、防护眼镜和穿防尘工作服，工作完毕应洗手、洗澡、更换工作服；三是经常接触粉尘的作业人员要定期进行体检，发现尘肺者要立即送医院治疗，尔后改换工种。

哮喘病：这是从事养鸡、养兔业人员对微生物及皮毛过敏引起的疾病。主要是诱发哮喘，表现为气急、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。因此，鸡、兔舍应远离住宅，饲养场（室）通风要好，清理鸡舍、剪兔毛要戴口罩和手套，还要穿隔离衣。出现哮喘时，应及时治疗，并暂停工作。

（四川省成都市第二人民医院副主任医师 宁蔚夏）