识疹也可防卒中

卒中也称中风，是威胁人类生命的常见疾病。但鲜为人知的是皮肤病与卒中有着密切的联系，前者常成为诊断卒中的线索。认识这些皮疹，对预防卒中和降低卒中致残率、死亡率均有较大的临床意义。

网状青斑：多见四肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点似网状或花边形分布。网状青紫之间肤色正常，或稍苍白。如Sneddon综合征（是一组原因不明的皮肤网状青斑和脑血管病为主要临床表现的综合征）、抗磷脂抗体综合征、症状性遗传性Ⅰ型蛋白C缺乏症、抗凝血酶Ⅲ缺乏症均有网状青斑的表现。由于前者是年轻患者易发生脑缺血的原因之一，且网状青斑是血栓形成引起卒中的高危因素，因此，对不明原因的网状青斑患者，尤其是有个人或家族性血栓栓塞史的患者，推荐筛查血栓形成进行确诊。

弥漫性躯体血管角化瘤：弥漫性、点状毛细血管扩张性丘疹，大小1～2毫米，疑似紫癜。皮损好发于躯干下部、下肢、阴囊、阴茎、腋窝、耳和唇部，部分皮疹伴有角化过度。有弥漫性躯体血管角化瘤的皮疹，可高度提示fabry病（弥漫性体血管角质瘤）。该病是一种多系统受累性连锁遗传性疾病，患者易在三四十岁卒中，血浆和粒细胞中的α-半乳糖苷酶活性明显降低可确诊。

弹性纤维性假黄瘤：好发于颈部、腋下、腹股沟、腹壁等处，皮损为对称分布的淡黄色融合性斑块，呈皱绸样或鹅卵石样，境界不清。该病是一种累及皮肤、眼睛和脉管的常染色体遗传性结缔组织病，动脉压过高和进展快的动脉粥样硬化是卒中的最主要原因。闭塞性小血管病变、继发性腔隙性梗死和脑白质的变化是此病的重要表现。

泛发表皮痣：颈部、胸腹、腰背等多处出现褐色疣状增生物,局部融合成片。如表皮痣综合征为泛发表皮痣，且伴有脑、眼、骨骼等异常表现的罕见神经皮肤疾病。其动脉发育不良导致血管闭塞，是引起卒中的主要原因。

另外，卒中还可引起或加重皮肤疾患，其机理是皮肤与神经的相互作用由初级传入和植物性神经介导，释放神经介质并激活皮肤上的许多靶细胞的特异性受体，从而影响一系列皮肤生理和病理方面的功能。如卒中后指甲可有纵纹、变色、杵状甲等改变，且偏瘫多在指甲改变40个月前发生。在截瘫的皮肤区域内，慢性特应性皮炎、银屑病的皮疹可减轻或自行消退。也有的患者卒中后，其偏瘫的一侧可出现瘙痒症。

因此，患有此类皮肤病的患者一定要注意补水防晒，尽量避免牛、羊、猪肉和奶油、煎炸或快餐等含有高脂肪和高胆固醇的食物。平时可喝点芹菜汁，每周可喝1次槐花茶。若出现头晕、头痛、口眼歪斜、言语不清等症状，应及时就诊，以免发生意外。

（武汉市普爱医院皮肤科主任医师 徐慧珍）