调脂活络方对高脂血症的影响

王 巍

(北京市顺义区中医医院心内科，北京 顺义 101300)

调脂活络方对高脂血症的影响

王 巍

(北京市顺义区中医医院心内科，北京 顺义 101300)

目的 观察调脂活络方对高脂血症的影响。方法 将72例高脂血症患者随机分为2组，对照组37例予烟酸肌醇酯片治疗，治疗组35例予调脂活络方治疗。2组均治疗4周。检测2组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化情况，统计临床疗效。结果 治疗组总有效率91.43%，对照组总有效率81.08%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后TC、TG与本组治疗前比较均下降(P＜0.05)，HDL-C升高(P＜0.05)，且治疗组TG低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后LDL-C与本组治疗前比较明显下降(P＜0.05)。结论 调脂活络方对高脂血症患者有较好的调脂作用，疗效确切。

高脂血症;中医药疗法

高脂血症通常是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的一种病症，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有(混合型高脂血症)［1］，是引起动脉粥样硬化疾病的主要危险因素。1999-02—2008-12，笔者采用调脂活络方治疗高脂血症35例，并与烟酸肌醇酯片治疗37例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部72例均为我院心内科门诊患者，随机分为2组。治疗组35例，男18例，女17例;年龄30～89岁，平均(53.7±15.2)岁;病程 6个月 ～3年，平均(25.3±6.8)个月;高胆固醇血症17例，高甘油三酯血症6例，混合型高脂血症12例。对照组37例，男20例，女17例;年龄 32～86岁，平均(52.8±13.9)岁;病程 8个月 ～2.7年，平均(27.1 ±5.9)个月;高胆固醇血症 20 例，高甘油三酯血症6例，混合型高脂血症11例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会制订的“中国成人血脂异常防治指南”确诊。总胆固醇(TC)≥5.18 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L，或甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予调脂活络方。药物组成:红参6 g，海藻 10 g，山楂 30 g，泽泻 10 g，何首乌 20 g，蒲黄(包煎)10 g，决明子20 g，红花12 g，大黄6 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次服。

1.3.2 对照组 予烟酸肌醇酯片(江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32023555)0.4 g，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均4周为1个疗程，共治疗1个疗程。1.4 观察指标 观察2组治疗前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平变化情况。

1.5 疗效标准 临床治愈:实验室各项检查恢复正常;显效:血脂水平检测达到以下任何1项者:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效:血脂水平检测达到以下任何1项者:TC下降10% ～19%，TG下降20% ～39%，HDL-C 上升 0.104 ～0.25 mmol/L;无效:血脂检测未达到以上标准者［3］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组35例，临床治愈17例(48.57%)，显效 10 例(28.57%)，有效 5 例(14.29%)，无效3例(8.57%)，总有效率 91.43%;对照组 37例，临床治愈14例(37.84%)，显效 7例(18.92%)，有效 9例(24.32%)，无效7 例(18.92%)，总有效率81.08%。2 组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后血脂水平变化比较 见表1。

表12 组治疗前后血脂水平变化比较mmol/L，±s

表12 组治疗前后血脂水平变化比较mmol/L，±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P ＜0.01

治疗组(n=35)对照组(n=37)治疗前 治疗后TC 6.72 ±1.12 5.80 ±1.08* 6.63 ±0.98 5.90 ±1.43治疗前 治疗后*TG 3.44 ±1.35 2.02 ±0.89＊△3.53 ±0.99 3.02 ±1.31*LDL-C 4.31 ±0.88 3.53 ±1.34* 4.43 ±1.11 3.50 ±0.87 HDL-C 0.89 ±0.50 1.31 ±0.41* 0.91 ±0.33 1.33 ±0.34*

由表1可见，2组治疗后TC、TG与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05)，HDL-C 升高(P＜0.05)，且治疗组TG低于对照组(P＜0.01)。治疗组治疗后LDL-C与本组治疗前比较明显下降(P＜0.05)。

3 讨论

高脂血症可分为原发性和继发性两大类。原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(或遗传性缺陷)及某些环境因素(包括饮食、营养和药物等)通过未知的机制而引起的。继发性主要由于某种疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等及饮酒、肥胖、饮食和生活方式等环境因素的影响所引起［4］。研究表明，TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素之一［5］。因此，对高脂血症的防治必须给予重视。烟酸肌醇酯可在体内逐渐水解为烟酸和肌醇，具有烟酸和肌醇的双重药理作用。烟酸属B族维生素，当用量超过作为维生素使用的剂量时，有明显的降脂作用。肌醇能促进肝中脂肪代谢，还能降低血脂，但有恶心、发汗、瘙痒感等副作用。

中医学无高脂血症这一病名，但对“膏”、“脂”却早有认识，常以膏脂并称，或以膏概脂［6］。中医学认为，血脂犹如营血津液，为人体水谷所化生的精微物质，布输全身，贯注血脉，温煦肌肤，濡养脏腑百骸。水津四布，五经并行，则痰浊瘀血无由生聚。而脏腑功能一旦失调，饮食不节，脾胃虚弱，脾失健运，气血生化不足，水津停而成饮，凝聚成痰，血停为瘀，精化为浊，痰浊瘀血内聚互结，沉积血府［7］。因此，高脂血症病位在脉，为本虚标实之证，脾胃虚弱为本，痰、浊、瘀为标。治宜活血通络，祛湿降浊，佐以益气。调脂通络方中红花、山楂、蒲黄、大黄活血逐瘀通络，开郁行结，山楂亦健脾化食降浊;决明子、何首乌降浊润肠通便，使邪有所去;泽泻利水化湿，防邪凝聚成痰;海藻消痰软坚，利水;红参为补气药，与活血化瘀药配合应用，可补五脏之不足，通其瘀滞，以达疏通血脉、调和气血、消瘀而不伤正气之目的［8］。诸药合用，利湿降浊，活血通络，痰湿运化正常，而血脂自平。现代药理研究表明，山楂中主要成分山楂黄酮可明显降低血液中TC及TG含量［9］。海藻对高脂饲料饲喂的大鼠血脂水平有明显的调节作用，可以降低高脂血症大鼠的血脂水平，提高抗氧化能力，抑制脂质过氧化［10］。泽泻水提物、醇提物均能明显降低肥胖小鼠血清中TC、TG，升高HDL-C［11］。何首乌有调血脂、抗氧化及保护血管内皮的功能［12］。蒲黄、大黄、红花醇提物、决明子均具有明显的降血脂作用［13-16］。

本研究结果表明，调脂活络方可有效调节高脂血症患者的血脂水平，且经济实用，无副作用，疗效确切，值得临床推广应用。

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Effect of Tiaozhi Huoluo prescription on hyperlipidemia

WANG Wei.Department of Cardiology，Shunyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Beijing，Beijing，Shunyi101300

ObjectiveTo investigate the Effect of Tiaozhi Huoluo prescription on hyperlipidemia.Methods

72 patients with hyperlipidemia were randomly divided into two groups.37 patients in control group were treated by inositol nicotinate.35 cases in treatment group were treated by Tiaozhi Huoluo prescription.The course was four weeks in two groups.The levels of TC，TG，LDL-C and HDL-C before and after treatment were measured in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group(91.43%)was superior to that in control group(81.08%，P＜0.01).The levels of TC and TG after treatment were significantly decreased as compared with those before treatment in two groups(P＜0.05).The level of HDL-C was increased(P＜0.05).The level of TG in treatment group was lower than that in control group after treatment(P＜0.01).LDL-C was obviously decreased after treatment in treatment group(P＜0.05).ConclusionTiaozhi Huoluo prescription has better Lipid Metabolism in patients with hyperlipidemia and definite effect.

Hyperlipidemia;Therapy of traditional Chinese Medicine

R589.210.531

A

1002-2619(2011)12-1784-03

王巍(1971—)，女，主治医师，学士。从事心内科临床工作。研究方向:冠心病及高血压的治疗。

2011-06-20)