针刺配合中频脉冲电治疗仪治疗面神经炎60例临床观察

孙玉萍 陈 武 李良平

(广东省深圳市坪山新区人民医院中医科，广东 深圳 518172)

针刺配合中频脉冲电治疗仪治疗面神经炎60例临床观察

孙玉萍 陈 武 李良平

(广东省深圳市坪山新区人民医院中医科，广东 深圳 518172)

观察针刺配合中频脉冲电治疗仪对面神经炎患者面神经功能的影响及临床疗效。方法 将60例面神经炎患者随机分为2组，对照组30例予针刺治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加中频脉冲电治疗仪治疗。2组均10 d为1个疗程，3个疗程后统计2组治疗前后面神经功能变化情况及临床疗效。结果2组治疗后面神经功能与本组治疗前比较均明显改善(P＜0.01)，且治疗组改善优于对照组(P＜0.05)。治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率80.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论 针刺配合中频脉冲电治疗仪可明显改善面神经炎患者的面神经功能，疗效确切。

面神经麻痹;针刺疗法;电刺激疗法

面神经炎是神经内科常见疾病，任何年龄段均可发病，以20～40岁者居多，绝大多数患者经治疗后可获得完全恢复，但有少数患者可遗留不同程度的面神经功能障碍，给患者生理及心理带来痛苦。2006-05—2010-05，我们采用针刺配合中频脉冲电治疗仪治疗面神经炎30例，并与单纯针刺治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院针灸理疗科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男16例，女14例;年龄10～75岁，平均(40.60±17.15)岁;病程 1～16 d，平均(6.53 ±3.79)d;House-Brackmann(H-B)面神经功能分级［1］Ⅱ级8例，Ⅲ级9例，Ⅳ级8例，Ⅴ级3例，Ⅵ级2例。对照组30例，男18例，女12例;年龄12～72岁，平均(39.23±14.05)岁;病程 1 ～14 d，平均(5.73 ±3.70)d;H-B面神经功能分级:Ⅱ级8例，Ⅲ级10例，Ⅳ级9例，Ⅴ级2例，Ⅵ级1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《临床神经病学》确诊［2］。病前多有受凉、劳累史，少数患者于发病前几日可有耳内疼痛或面部不适等前驱症状;急性或亚急性发病，出现一侧周围性面瘫，临床表现:患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能扬眉蹙额，眼裂增大，鼻唇沟变浅，露齿，口角歪向健侧，不能鼓腮示齿，喝水时口角流水，进食时食物滞留在齿颊之间，角膜反射、眼轮匝肌反射减退，可伴有舌前2/3味觉减退，少数患者可伴有耳鸣、听觉过敏或耳廓疱疹等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予针刺治疗。取穴:攒竹、丝竹空(患侧)、迎香、地仓透颊车(患侧)、下关(患侧)、合谷(健侧)。患者仰卧位，皮肤常规消毒，取1寸毫针，常规进针，平补平泻法，留针30 min，每日1次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加中频脉冲电治疗仪(CM-3000型，北京洁翔医用电子设备厂)治疗。取穴:①地仓(患侧)、下关(患侧);②迎香、下关(患侧)。方法:患者仰卧位，全身放松，取以上任意一组穴位，用清水或酒精清洁穴位局部，无棉纱布用清水浸湿拧干，无滴水后贴于穴位，打开治疗仪电源开关，将电极黑色面直接贴于无棉纱布上，然后用弹力绷带固定，按治疗仪开始键，初始输入强度为“0”，调节强度至人体耐受最大强度(约12 mA)，持续20 min。每日1次。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，3个疗程后统计结果。

1.4 疗效标准 痊愈:症状全部消失，表情自如，谈笑时无口眼歪斜，饮食正常;显效:面部静观基本无异常，做用力鼓腮或示齿动作时有轻微口角歪斜;有效:主要症状较前改善，但额纹不对称，谈笑时仍有明显口歪眼斜症状;无效:症状无改善［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验;等级资料用秩和检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后面神经功能比较 见表1。

表1 2组治疗前后面神经功能比较例

由表1可见，2组治疗后面神经功能与本组治疗前比较均明显改善(P＜0.01)，且治疗组优于对照组(P＜0.05)。

2.2 2组临床疗效比较 治疗组30例，痊愈22例，显效4例，有效2例，无效2例，总有效率93.3%;对照组30例，痊愈12例，显效10例，有效2例，无效6例，总有效率80.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

面神经炎发病机制尚不明确，激发的因素可能有病毒感染、各种方式的寒冷及自主神经不稳定等。由于相当一部分患者因局部受寒或受风而发病，故一般认为局部营养神经血管因受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压，进而导致面部表情肌瘫痪［3］。

面神经炎属中医学面瘫范畴，多因脉络空虚，风寒之邪乘虚入侵，风为阳邪，善动不居，具有轻扬之性，故常伤及人体上部(头面)经络，以致经气阻滞，经脉失养，肌肉纵缓不收［4］。治宜祛风，通经络，调气血。《素问·太阳阳明论》曰“伤于风者，上先受之”。面神经炎发于面部，属阳明、少阳经循行之处，根据“腧穴所在，主治所在”的治疗规律，取穴以阳明经穴为主。因阳明经为多气多血之经，故鼓舞阳明经气可促进气血运行，通筋活络。采取局部近取和循经远取相结合的方法。攒竹、丝竹空、下关、迎香均为太阳、阳明经和少阳经面部要穴，地仓透颊车同属阳明经，平刺透穴以推动经气，活血通络;合谷为循经远端取穴，是治疗唇沟喎斜的有效穴。调制中频电流含有中频电和低频电，电流的波形、幅度、频率和调制方式不断变换，人体不易产生耐受性，而且作用较深，加上面部特定穴位选取，在穴位处产生不同的电流，引起正常肌肉和失神经肌肉收缩，加强局部血液循环，促进淋巴回流及面神经修复。因此，在传统针刺的基础上，采用中频脉冲电治疗仪治疗面神经炎能收到更好的治疗效果，值得临床推广应用。

［1］House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93(2):146-147.

［2］王维治.临床神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:296.

［3］武燕.中西医结合治疗面神经炎6O例疗效观察［J］.河北中医，2010，32(4):557-558.

［4］谢文雄.针药结合治疗周围性面神经麻痹120例［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(8):180.

Investigation of acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus on the treat-ment of facial neuritis

SUN Yuping，CHEN Wu，LI Liangping.Department of Traditional Chinese Medicine，Pingshan District People＇s Hospital，Shenzhen City，Guangdong，Shenzhen518172

ObjectiveTo investigate the curative effect of acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus on the treatment of facial neuritis.Methods60 patients with facial neuritis were divided into control group(n=30)，which was treated by acupuncture and treatment group(n=30)，which was treated by acupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus.The course was ten days in two groups.The changes of function of facial nerve and curative effect were evaluated after three courses in two groups.ResultsThe facial nerve function after treatment were significantly improved in two groups(P＜0.01)，and the improvement of the treatment group was more than that of the control group(P＜0.05).The total effective rate in treatment group(93.3%)was superior to that in control group(80.0%，P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with intermediate frequency pulse therapeutic apparatus can significantly improve function of facial nerve，and has a definite effect on facial neuritis.

Bell＇s facial paralysis;Acupuncture-therapy;Electrical stimulating therapy

R745.12;R245.31;R454.15

A

1002-2619(2011)12-1826-02

孙玉萍(1972—)，女，主治医师，学士。从事针灸康复理疗工作。

2011-03-28)