分娩球配合拉美兹呼吸法在高海拔地区临产孕妇中的应用

闫素芹 拉见措

(青海省红十字医院产科 ,青海 西宁 810000)

分娩球配合拉美兹呼吸法在高海拔地区临产孕妇中的应用

闫素芹 拉见措

(青海省红十字医院产科 ,青海 西宁 810000)

分娩球 拉美兹呼吸法 产程 阴道分娩率

西宁地处青藏高原,平均海拔2 260m,平均气压580mmHg,属中度缺氧地带,高海拔,低气压,缺氧,温差大,对人体及内环境均有一定的影响,这一恶劣环境对孕妇的影响更为明显,尤其在临产过程中,因缺氧导致孕妇疼痛加剧,且对疼痛敏感性增加,从而导致产程延长,剖宫产率增等。我院于2007年6月将分娩球配合拉美兹呼吸法,应用于临产后的镇痛,取得较好效果。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择我院2007年6～12月住院分娩使用分娩球与拉美兹呼吸法的孕妇100例作为观察组,2007年1～6月未使用分娩球与拉美兹呼吸法的孕妇100例作为对照组,两组均为单胎,头位,胎儿情况正常,排除胎儿先露异常者,严重影响产程、胎心的合并症及并发症者。两组孕妇年龄、孕周、胎产次等比较差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 分娩球是一个直径1 m的彩色充气球,可准备两个,其中一个固定于有扶手的座椅上,另一个为独立的球体。拉美兹呼吸法:先深吸一口气,然后再分成三口呼出,第一二小口快速呼出,第三口缓慢呼出,同时伴有上身全部肌肉放松的动作。具体做法如下。

1.2.1 在宫缩期孕妇的胸部及腹部爬在分娩球上,同时上半身放松,助产人员在协助孕妇固定分娩球的同时,双手掌心部用力按摩腰骶部,边按摩边指导患者使用拉美兹呼吸法进行呼吸。

1.2.2 将分娩球固定在有扶手的座椅上,指导孕妇在宫缩间歇期骑在分娩球上,背靠座椅,双手握住座椅两侧的扶手,全身放松,以达到放松休息、保存体力的目的。宫缩期背部离开座椅,臀部随着球部弹性,有节奏的左右摇摆,以达到按摩盆底肌肉组织,缓解会阴神经疼痛的目的,同时指导孕妇使用拉美兹呼吸法进行呼吸,并按摩孕妇腰骶部。

1.2.3 经过爬坐姿势位以后,为了减少孕妇的不适及利于胎先露的下降,孕妇和助产人员采用站,双腿分开,上身向前倾斜以拥抱式,孕妇将头靠在助产人员的肩上,双臂环形拦住助产士的头、颈部,助产人员用双臂拦住孕妇的腰部,宫缩期,让孕妇使用拉美兹呼吸法,边呼吸边向某一个方向的某一点集中精力,仔细观察,以分散孕妇的注意力。

1.3 观察指标 两组患者阴道分娩率产程时间、疼痛缓解效果、分娩方式等。

1.4 统计学方法 采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果(表1)

表1 两组患者各项观察指标比较

3 讨论

在分娩期,因子宫肌纤维阵发性收缩,使子宫暂时性缺氧缺血,而导致疼痛。尤其是高海拔地区,因高原缺氧,使原本缺血缺氧的子宫缺氧加重,而导致疼痛更加剧烈,使孕妇难于忍耐,乃至大喊大叫,哭闹不止,呼吸加促,从而间接性导致缺氧进一步加重,通过使用分娩球及拉美兹呼吸法,可缓解分娩时的疼痛。分娩球富于弹性,对盆底组织起到按摩缓冲作用,可缓解会阴神经的疼痛。拉美兹呼吸法使腹部肌肉放松,同时分散了孕妇的注意力,使疼痛减轻。通过腰骶部按摩,使腰部肌肉及神经放松,使腰骶部神经疼痛缓解。

应用分娩球及拉美兹呼吸法促进自然分娩。因疼痛减轻,使孕妇情绪稳定,自控能力增强,能积极配合分娩过程,又因使用分娩球时,采用站位及坐位使孕妇大小便不至于潴留,以利先露下降,又由于重力作用,使先露利于衔接,下降,加速了产程进展,胎儿不易发生窘迫。而且助产人员至始至终在产程中陪伴,消除了产妇的恐惧心理,提高了自然分娩的信心,避免了因精神心理因素导致的胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,降低了剖宫产率。孕妇在孕期即接受培训练习,可使盆底组织弹性增加,利于阴道分娩。

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Birth ball Latin America type breathing Labor process Rate of vaginal delivery

闫素芹(1970-),女,本科,主管护师,从事临床护理工作

R473.71

B

1002-6975(2011)16-1532-02

2011-02-24)