带贴式真空负压采血针的研制与临床应用效果观察

韩清波 温煦 罗峰

（赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

真空负压静脉采血系统是由采血真空管和双向采血针组合而成，是集采血与盛皿为一体的采血系统，目前已经在临床中普遍使用。但临床操作中发现真空负压采血存在以下不足：采集血量不准确、血液流入不畅、针头脱出、标本溶血、抗凝血液凝固、皮下瘀血、医源性污染等[1－3]。我院2009年11月～2010年3月自主研制带贴式真空负压采血针，经临床使用200例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组妇科患者400例，年龄22～77岁，平均年龄（59.34±7.35）岁；子宫肌瘤患者200例、妇科肿瘤化疗患者100例、其他妇科肿瘤患者100例；患者既往均无血液病史。将患者随机分为两组，观察组（200例）：采用带贴式真空负压采血针；对照组（200例）：使用传统真空负压采血针。其中每组单根试管采血50例、2～3根试管采血50例、3～5根试管采血50例、5根以上试管采血50例。

1.2 材料与构造 在临床上广泛使用的真空负压采血针持针器（塑料持针柄）上加装一固定贴，固定贴材制为无纺布胶贴或纸胶贴，面积为4cm×2.2cm，粘胶面朝上，表面覆盖光滑档贴纸，档贴纸靠近持针器端留有翻转揭开口。针头使用独立包装，环氧乙烷灭菌（图1）。

1.3 方法

图1 带贴式真空负压采血针示意图

1.3.1 观察组 扎好压脉带，常规消毒穿刺部位皮肤，以拇指、食指握针手法或拇指、食指、中指三指握针的手法进行静脉穿刺，见回血后再进0.5cm，左手拇指或食指固定持针器，右手撕开持针器旁的光滑档贴纸揭开口，露出粘胶面，用右手食、中二指将其翻转粘贴，将持针器固定在皮肤上。胶贴固定后，双手将采血针尾端针头插入试管，采集血液标本。

1.3.2 对照组 采用传统真空负压静脉采血针，按照静脉采血常规方法进行穿刺后，对刺入血管的针头不加任何固定，双手将采血针尾端针头插入试管，采集血液标本。

1.4 观察指标 （1）观察针头脱出血管情况；（2）血标本溶血情况；（3）抗凝血液标本凝血情况。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS软件进行分析，行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者观察指标比较 例（%）

3 讨论

3.1 目前国内针对真空负压静脉采血常见的不足，已提出了一系列改进措施。如：注意拔针时按压穿刺部位的时间和方法，解决皮下淤血问题[1]；用注射器抽吸负压试管加大负压，解决血液流入不畅问题[2]；采血时将试管内血液和抗凝剂充分摇匀，防抗凝血液凝固[3]等。但在实际工作中我们发现：以上措施的完成，在没有将持针器固定的情况下，难以顺利完成。只有将持针器固定，才能使穿刺静脉后的采血操作由受制约的双手操作变为灵活的双手操作，才能保证以上操作办法顺利实施。不少学者也建议：采血时使用静脉固定贴固定持针器，解决多管采血时针头滑脱问题[2，4]。

3.2 临床操作中，是否每次操作都需用胶布固定持针器，目前做法不一。在对我院及本市其他3家二级以上医院进行的调查结果中显示：单管采血时，胶贴固定执行率仅为0.5%；多管采血时胶贴固定执行率仅为2.5% 在对这些不使用胶贴固定的护士进行问卷调查中显示：99.5%的护士认为：若要采用胶贴固定增加了另备胶贴的麻烦，宁愿用一手去固定持针器。而在对采血病人的调查中提示：99%的病人希望采用胶贴固定。

3.3 本研究在传统采血针上设计了专用的胶贴，使针与胶贴一体化。使得护士在操作时胶贴随手可及，提高采血操作时的胶贴固定依从率。使整个采血操作可以做到灵活的双手操作，顺利实施解决真空负压采血常见问题的防范步骤。结果表明：使用带贴式采血针后，采血时针头滑脱、移位发生率下降、标本溶血、抗凝血凝固发生率下降。同时在稳定的胶贴固定下，减轻了病人因视针头摇摆而产生的心理压力和穿刺点的疼痛，也缓解了护士操作时的心理压力，病人及护士均乐意接受，值得临床推广。

[1]孙艳艳.真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策[J].护士进修杂志，2008，23（18）：1724-1725.

[2]施秀娟，武亚敏.真空负压静脉采血器的临床应用[J].华北国防医药，2007，19（3）：77.

[3]韩军，张足丹.临床应用真空负压静脉采血护理问题分析及对策[J].山西医药杂志，2007，36（7）：565-566.

[4]徐兰，朱丽萍.医用胶贴在真空负压静脉采血中的巧用[J].护士进修杂志，2010，25（6）：557.