承德市儿童铅中毒认知现况调查

穆 亭,张秀娟,韩换新,耿静雅,闫思萌,张凤英

(1.承德医学院护理系2007级英语护理本科,河北承德 067000;2.承德医学院2008级临床本科;3.指导老师)

19 世纪后期，世界各国的研究报道都表明少量铅暴露即可造成儿童智商(IQ)降低，发育损害。目前在我国城市中，约有半数儿童已经受到铅中毒的严重威胁，引起儿童智力下降、体格发育不良等健康危害，对儿童心理、智力和行为发育的损伤具有不可逆性[1,2]。因此对儿童进行抽样调查，有助于了解儿童对铅中毒及相关知识的认知现状，对预防儿童铅中毒，提高儿童身体素质，具有重要的意义。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 采用分层随机抽样的方法，调查承德地区城市和农村共五所学校9-12岁的学生及其家长。

1.2 方法 自制统一的调查问卷，分为儿童回答和父母回答两部分，调查表的主要内容包括儿童的性别、年龄、与铅中毒有关的不良习惯，父母对铅中毒的了解情况、母亲的学历及居住地等。以班级为单位，一人一表，无记名调查，由被调查者自主填写后第二天收回。共发放问卷572份，收回521份，其中有效问卷518份(城市253例、农村265例），问卷有效率99.42%(518/521）。

1.3 统计分析 统计学处理数据采用SPSS11.5统计软件进行统计分析，分类变量资料做χ2检验，等级资料做秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童铅中毒相关的不良行为 本次调查回收有效卷数518份，家庭居住在附近有铅作业相关工厂的城市儿童有4.35%(11/253），农村儿童有6.04%(16/265)。城市与农村儿童铅中毒相关不良行为中有统计学差异的有咬铅笔、便后洗手、咬食玩具(P＜0.01，P＜0.05），其它行为无统计学差异，见表1。

2.2 儿童母亲对铅中毒知识的了解情况 小学及以下与高中、大学及以上有统计学差异(χ2=8.5624，χ2=10.770，P＜0.01）;初中与大学及以上有统计学差异(χ2=4.2826，P＜0.05），表明母亲的学历越高，对铅中毒的了解情况越深，见表2。

表1 儿童铅中毒相关的不良行为比较

表2 不同学历对铅中毒的了解情况(母亲回答）

2.3 铅中毒知识了解途径 无论城市还是农村大多数父母都是通过电视、广播途径了解铅中毒知识，城市父母书籍和宣传教育这两种途径与农村比较有统计学差异(P＜0.01，P＜0.05），见表3。

表3 铅中毒主要了解途径比较

3 讨论

目前在我国城市中，约有半数儿童已经受到铅中毒的严重威胁导致婴幼儿和学龄前儿童的铅毒，引起儿童智力下降、体格发育不良等健康危害，对儿童心理、智力和行为发育的损伤具有不可逆性[1，2]。人们对铅中毒的危害及铅中毒发生的影响因素认识不足，因此对儿童进行抽样调查，有助于了解儿童对铅中毒及相关知识的认知现状，对预防儿童铅中毒，提高儿童身体素质，具有重要的意义。

本次调查问卷包括父母和儿童两个部分。农村和城市儿童在咬铅笔、便后洗手、咬食玩具等铅中毒相关行为方面存在统计学差异，城市儿童的行为习惯要好于农村。这种差异的出现可能与诸多因素有关:一是城市中父母文化程度高于农村，学历相对较高的人群个人卫生习惯较好，对儿童的行为习惯要求更为严格;二是家庭环境，家庭中吸烟人数多，经常喝罐头饮料，父母职业，文化层次低等均是儿童铅中毒危险因素[3];三是城市中的小学更注重铅中毒知识的宣传。农村与城市的儿童父母在了解铅中毒途径方面有统计学差异，可能与生活环境和经济水平有关。在城市中政府对儿童铅中毒的宣传力度较大;另一方面，城市的了解渠道相对较多，如网络、书籍等。因此，应针对不同的了解途径，进行宣传教育。儿童母亲的学历高低影响其对铅中毒相关知识的了解。小学及以下与高中、大学及以上，初中与大学及以上均有统计学差异。不同知识层次的人群接受信息的途径不同，学历较高的人会从更多的途径了解信息。但小学及以下与初中、初中与高中、高中与大学及以上并没有统计学差异，这可能也与调查范围相对局限有关。

上述调查结果表明:城市和农村铅中毒相关不良行为存在统计学差异，父母的知识水平、居住环境对其有重要影响。儿童的健康成长关系到国家未来的发展，铅中毒对儿童身心健康的危害远远超过了人们的预料，因此对儿童铅中毒的预防工作刻不容缓，环境干预、开展家庭教育、加强铅中毒的宣传知识、定期到儿童保健部门进行监测并及时诊治，是防止儿童铅中毒的有效措施[4]。

[1]Shen Xiaoming, Guo Di , Xu Jiede , et al. The Adverse Effect of Marginally High Lead Level on Intelligence Development of Child:A Shanghai Study[J].Indian Journal of Pediatrics.1992,59(2):233-238.

[2]沈晓明，颜崇淮，吴胜虎，等.健康教育对轻度铅中毒儿童干预作用的随机临床对照研究[J].中华儿童杂志，2004，42(12):892-897.

[3]李俊霞.儿童铅中毒对健康的影响[J].山西体育科技.2003，23(2):41-46.

[4]王任琼，夏南.儿童铅中毒与生活环境因素探讨[J].江汉大学学报，2010，38(2):81-82.