不同治疗方法对犬细小病毒病的疗效观察

2011-06-01苏德昌

中国兽医杂志 2011年10期

苏德昌，郭震

（青海省乐都县高店镇兽医站，青海乐都810700）

犬细小病毒病为犬的一种常见传染病，是由犬细小病毒（CPV）引起的一种急性、烈性、高度接触性和高致死性传染病。该病一年四季均可发生，多发于断乳后2～5月龄的幼犬，临床上多表现为呕吐、腹泻、水样血便、严重脱水和心肌炎等症状。且具有感染率高、发病急、病程短、死亡率高等特点。病犬和带毒犬是主要的传染源，病犬康复后可获得很强的免疫力。该病可利用快速诊断试纸进行病原学确诊。目前，对犬细小病毒病的治疗方法很多，但疗效各异，为了探索对犬细小病毒病更有效的临床治疗方法。于2010年1～5月，对深圳市蓝精灵宠物医院27例病犬，经临床症状、流行病学和问诊结合犬细小病毒抗原快速检测试纸的诊断确认后，采取常规、单抗、输血等方法进行了疗效观察，对本病的诊断与防治的体会介绍如下。

1 材料

1.1 病例资料通过对深圳市南山区蓝精灵宠物医院的宠物门诊病例资料的统计，在2010年1～5月，宠物犬门诊数达568例。对这些自然发病的犬经过临床检查（休温升高达39.7℃～41℃，精神沉郁，食欲减退，甚至废绝，呕吐，腹泻，血便等症状）和实验室检验（犬细小病毒抗原快速检测试纸，检测结果为阳性），确认犬细小病毒病的病例27例。

1.2 药品和试剂犬细小病毒抗原快速检测试纸（韩国Anigen公司）；犬细小病毒单克隆抗体（北京世纪元亨动物防疫技术有限公司）；犬用五联血清（北京东大多元生物技术有限公司）；静脉注射用犬血免疫球蛋白（北京世纪元亨动物防疫技术有限公司）；常规药物。

2 诊断

2.1 临床症状自然感染潜伏期为5～7d，本病以出血性肠炎或心肌炎为主要特征，可分为肠炎型和心肌炎型两种，有少数病犬表现为混合型，在临床上以肠炎型多见，发热症状以低热为主，体温较正常偏高0.5℃～1℃左右，如继发肠毒血症，则少数病例可达40℃以上的高热。

2.2 试纸快速诊断法根据临床表现和流行病学，结合犬细小病毒抗原快速检测试纸，快速检测，可以确诊。

2.3 血常规检查对27例病犬进行血常规检查，结果：红细胞总数164×1012～680×1012／L；血红蛋白165～193g／L；白细胞总数2 700×109～22 200×109／L。

3 治疗

治疗原则为消炎、止血、止吐；维持酸碱平衡和电解质平衡；禁食、禁水和护心。

3.1 治疗方法

3.1.1 常规治疗（1）输液首选林格氏液或乳酸林格氏液与10%葡萄糖，以2∶1的比例进行；呕吐严重的犬，注意补充钾，腹泻严重的犬，注意补充碳酸氢钠。静脉输注犬血白蛋白可加速机体渗透压和体液平衡的恢复。（2）抗菌消炎：可应用各类广谱抗生素。氨苄西林钠50mg／kg体重，西咪替丁10mg／kg体重，葡萄糖氯化钠注射液（100mL；葡萄糖5g与氯化钠0.9 g），混合静脉注射，或氯苄西林钠50mg／kg体重，病毒唑20mg／kg体重，葡萄糖氯化钠注射液。若继发感染或肠毒素所致体温升高时，安痛定注射液0.4mL／kg体重，皮下或肌肉注射，每日2次。

3.1.2 止吐、止血呕吐可用胃复安（甲氧氯普胺）0.5mg／kg体重654－2（氢溴酸山莨菪碱）0.2～0.5 mg／kg体重，皮下注射，严重呕吐可用阿托品0.5 mg／kg体重，皮下注射。呕吐频繁的犬，丢失大量的钾离子和胃酸，适当补充KCl、氨基酸等；腹泻严重的犬，丢失大量的碳酸氢根离子，为了防止代谢性酸中毒，适当补充5%NaHCO3和葡萄糖盐水。

3.1.3 单抗治疗单克隆抗体内的细小病毒抗体含量较高，中和体内大量的细小病毒，为治疗本病最关键的针对性药物，首次剂量加倍效果更佳［1］。尽早用犬细小病毒单克隆抗体0.5～1.0mL／kg体重（病情严重者可酌情增加剂量），并配合应用犬用干扰素200万IU／kg体重，每日1次，连用3～5d；采用犬五联高免血清早期使用可提高疗效，如果宠物犬中一旦确诊为本病，应立即对病犬注射犬细小病毒高免血清，2mg／kg体重，皮下注射，连用3～5d，效果确实。本人在实习期间经常使用犬血免疫球蛋白配合疗法，每天1mL／kg体重，静脉滴注，对抵抗力低的病犬起到了很好的疗效。与肌肉注射犬细小病毒单克隆抗体配合使用效果显著。

3.1.4 输血治疗对肠道出血严重的犬，尽早采用输血疗法治愈率会明显提高病犬在输血前应适当补液，并肌肉注射盐酸副肾上腺素0.5～1mL，第一次输血不用做配血试验，直接采集健康犬的血（最好是有过细小病毒病感染史而康复的健康犬），按10～20mL／kg体重的血量输入，一般情况下不要进行重复输血，若病情严重需再输血则要做配血试验。输血主要是采集健康犬只的尾静脉血或腿静脉血。经抗凝等措施，加入0.9%生理盐水，静脉输入病犬。尤其对病程长、出血过多、衰竭和已处于病危的犬只，采用输血等措施，收到了意想不到的效果。

3.2 治疗结果常规治疗＝输液＋抗生素＋止吐药＋止血药＋能量合剂。单抗治疗＝输液＋抗生素＋止吐药＋止血药＋犬细小病毒单克隆抗体＋犬免疫球蛋白＋干扰素＋能量合剂。输血治疗＝输液＋抗生素＋止吐药＋止血药＋犬细小病毒单克隆抗体＋免疫球蛋白＋干扰素＋健康犬的鲜血＋能量合剂。结果见表1。

表1 犬细小病毒病的治疗效果比较

4 讨论

4.1 犬细小病毒主要感染犬，各种年龄和品种的犬均易感，但纯种犬易感性极高。2～6月龄的幼犬易感性最强，死亡率也最高。目前，对该病无特效药物，临床上多采用兽医常规药物进行对症治疗和支持疗法，但疗效只在50%左右。而在本次试验中，不同的治疗方案收到的治疗效果也有很大差异。常规治疗的治愈率为50.0%；而单抗治疗的治愈率已经达到83.3%，治疗率明显比常规治愈率高，因为单克隆抗体内的犬细小病毒抗体含量较高，中和体内大量的细小病毒，再加上其他药物，防止继发感染和脱水，治疗效果明显提高；本试验研究表明，输血疗法是治疗犬细小病毒病的最好方法，其治愈率高达100.0%。对肠道出血严重，尤其对病程长、出血过多、衰竭和已处于病危的犬只，采用输血等措施，效果比较明显。但常规治疗、单抗治疗、输血治疗的对象，由于使用的季节、发病时间、病程和症状都有差异，其可比性有一定的影响。并根据犬主经济条件的差异，有一定的选择性。输血疗法由于花费较高，又无现存鲜血，应用时需要找血源，临床上有一定限制，一般情况下，第一次输血不用做配血试验，但再次输血时必须做交叉配血试验，否则有可能导致病犬因溶血而死亡。

4.2 治疗犬细小病毒病的过程中精心的护理也是必不可少的内容：一是注意保暖；二是对有饮欲的犬若不再呕吐供给充足的口服补液盐复合维生素B或皮下注射复合维生素B；三是在恢复期间，给予易消化的流质食物，少食多餐，以减轻胃肠负担，逐步恢复到正常饮食。病犬的整个消化系统在发病时十分脆弱，这是因为食物进入胃肠后不仅不能被消化吸收，反而会腐败，加重胃肠负担，加重炎症过程。因此，禁饲是治疗犬细小病毒性肠炎的重要措施之一，以促进损伤的肠黏膜的修复。在病犬胃肠道已排空，呕吐基本停止后，为了促进胃肠功能的恢复，可投服酵母片、乳酶生片等。治愈后，一般先给予易消化的流质食物，如酸奶等，禁食肉类、蛋及不易消化的食物，否则会导致胃肠道的二次损伤［2］。

4.3 血液检查对犬细小病毒病的诊断和治疗具有重要作用。观察其白细胞数目，不总是发生白细胞减少，但出现时，可能表明疾病比较严重。如果继发细菌感染，白细胞总数可增高。淋巴细胞减少比嗜中性粒细胞减少有更强的特异性。如果病犬能存活下来，可能会出现淋巴细胞增多。有心肌炎病变的犬可能无异常表现［3］。可通过检查红细胞指标，判断患犬是否由于便血、吐血造成了贫血，可观察红细胞总数和血红蛋白的指标，若红细胞总数减少，血红蛋白也相应减少，则可判断为贫血。对27例病犬血液检查结果，基本在健康犬正常全值范围内（犬的血液参考指标：红细胞总数515×1012～815×1012／L；血红蛋白120～180g／L；白细胞总数6 100×109～17 100×109／L）。