血脂、血糖和肝功能指标对脂肪肝患者的意义分析

谢丽洁

随着人们生活方式的改变以及饮食结构的丰富，脂肪肝的发病率逐渐升高。脂肪肝可导致肝炎、肝硬化和肝癌等严重继发疾病，威胁患者生命，因此要引起足够重视[1]。由于脂肪肝病程较长，因此对相关指标进行检测，有助于监测病情进展，为临床治疗和生活调理提供参考。我们对脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功能指标进行检测，以探讨上述指标的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2008年4月～2010年8月前来本院接受治疗的脂肪肝患者70例作为观察组。均参考中华肝脏病会学会脂肪肝诊断标准[2]，结合B超、心电图和X线等检查确诊，男42例，女28例。年龄38～69岁，平均53.6岁。另选择同期体检的健康人士70例作为对照组，男43例，女27例。年龄39～68岁，平均53.4岁。两组均无脑、心、肾和糖尿病等相关疾病，以及甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染或其他能明确引起脂肪肝的疾病。

1.2 方法

两组均禁食12h，清晨采集静脉血5ml，及时分离血清（不加抗凝剂），检测以下项目：(1)肝功能：天门冬氨基转移酶(AST)，包血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)，总胆红素(TBI)；(2)血脂：甘油三酯(TG)，总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；(3)空腹血糖(FBG)。试剂盒均购自北京华大生物公司，TBIL采用重氮试剂法，ATJT和AST采用速率法，均在日立7170全自动生化分析仪上完成。

1.3 数据处理

相关数据采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料x2检验，计量资料t检验，以P＜0.05为统计学差异具有显著性。

2 结果

两组相关指标检测结果如表1所示：（1）观察组AST、ALT和TBI均显著高于对照组（均P＜0.01）；（2）观察组TG、TC和HDL-C均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），LDL-C显著低于对照组（P＜0.05）；（3）观察组FBG显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脂肪肝是指由于在无肝炎病毒感染的前提下[3]，由各种原因引起的肝脏脂代谢紊乱，体内脂类物质动态失衡，导致脂肪在肝组织或细胞内过多贮积，或在组织学上呈现肝细胞损害、脂肪变性、炎症或纤维化等。严重威胁患者健康。脂肪肝可引起肝硬化和肝癌、消化系统疾病、动脉粥样硬化和心脑血管疾病、性功能和视力下降等，严重影响患者生活质量，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

表1 两组相关指标检测结果（每组均为70例）

从检测结果来看：（1）肝功能各项指标均显著高于对照组，提示脂肪肝可导致肝功能不同程度的损害。这与肝炎型和病毒性脂肪肝有所不同，提示不能仅仅在肝功能显示正常后就停止治疗，还应该积极查明病因进行对症治疗，如酒精性脂肪肝患者要及时戒酒，高血压患者要积极控制血糖。（2）观察组TG、TC和HDL-C均显著高于对照组，LDL-C显著低于对照组。从我们的临床体会来看，脂肪肝的发病原因与并发疾病和生活习惯密切相关，如高血压、高血脂、肥胖人群更容易并发脂肪肝。此外，体质虚弱的患者在发生胃肠道或呼吸道感染后，脂肪肝病情进展有加快的趋势。（3）观察组FBG显著高于对照组。我们在研究中已经排除了糖尿病患者，而非糖尿病患者的FBG水平还是显著增高，我们认为，这和血脂指标的异常有类似之处，其疾病因素和生活习惯因素占据重要地位。

脂肪肝的治疗主要从两方面入手：一是直接作用于肝细胞，降低肝脏的脂肪积累；二是减少脂肪的摄入和吸收，维持血脂、血糖平衡[4]。在对症治疗的基础上，还要对其病因进行必要的干预。如高血压、高血脂、高血糖患者，要积极控制血脂血糖。这主要从两方面展开：一是医师药物控制，二是生活习惯调整。对于无明显疾病，但明显肥胖、体质虚弱的患者，主要从生活习惯方面进行调整：（1）饮食：主要包括饮食结构和进食量，以达到控制血糖血脂和维持正常体质的目的[5]。（2）运动：其配合饮食调理，以达到增强体质，维持合理体型和体重的目的[6]。目前临床上关于脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功酶学指标检测的报告文献较多，均在不同层面提示了脂肪肝从其病因来说，一般不是单一的发病，多由其他疾病引起；从其病情进展来说，脂肪肝可联合其他疾病共同加重肝功能损害和血糖血脂紊乱。我们认为，对于脂肪肝的治疗，应在对相关指标持续监测的前提下，采取对症治疗、病因治疗和生活调理的联合方案，以达到更好的治疗效果。

[1]张明丽,方瑜洁.易善复治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].长春中医药大学学报,2009,25(6):919-920.

[2]中华肝脏病会学会脂肪肝诊断标准(草案)[J].中华肝脏病杂志，2008,9(6)：325.

[3]钟岚,王国良,范建高,等.非酒精性肝炎的研究进展[J].肝脏杂志,2006,4(3)：177.

[4]谢迎春.128例脂肪肝的血脂检测与肝功能分析[J].中国现代医生,2011,49(13):53,69.

[5]戴小辉.脂肪肝的发生与肝功能和血脂的关系分析[J].西部医学,2010,22(4):752-753.

[6]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,2007,25(3)：169-173.