妊娠高血压综合征产妇的分娩观察与体会

王婧

妊娠高血压综合征作为围产期严重并发症，多发生于妊娠20周至产后24h，该病常导致孕妇出现水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能损伤，严重者造成母婴死亡[1]。据流行病学调查显示目前妊娠期高血压综合征占全部妊娠的5%～10%[2]，因此对于妊娠期高血压综合征产妇适时终止妊娠成为防止病情进一步发展的关键因素，所以选取最佳分娩时间和最佳分娩方式成为降低母婴死亡率、提高出生人口素质的重要措施，因此我们此次对妊娠高血压综合征产妇的分娩情况进行了观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2009年3月～2011年3月选取符合《妇产科学》[3]中妊娠期高血压综合征诊断者共计160例，同时对存在以下情况者予以剔除：①因循环系统、消化系统、呼吸系统和血液系统存在严重疾患者；②因语言障碍或是精神疾病等因素而无法与之进行正常交流沟通者；③未按照本次研究规定执行者。160例妊娠期高血压综合征者基础资料显示年龄22～36岁、平均年龄（27.00±1.00）岁，孕周时间30～40周、平均为（36.0±1.0）周，入院时血压为140～190/90～120mmHg，初产妇95例、经产妇65例，均为单胎，妊娠期高血压分类：妊娠高血压71例、轻度子痫前期33例、重度子痫前期30例、子痫26例。

1.2 观察方法

参考《妇产科学》[3]和目前临床试验设计标准，设计《妊娠高血压综合征产妇分娩情况观察表》，同时指定专人对表中内容进行观察与相关数据统计分析，其中表中内容主要包括研究对象姓名、年龄、孕周、血压水平、治疗方法、分娩方式、围生儿情况等相关内容。另外数据则利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，数据用（±s）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；计数资料采取秩和检验。P＜0.05可视为差异存在统计学意义。

1.3 终止妊娠时间

①孕期≥37孕周，胎儿已近成熟，经治疗病情稳定；②重度妊高征治疗无效，血压持续在21.3/14.7kPa以上或病情反复加重，尿蛋白超过5.0g/24h；③子痫停止抽搐2～6h;④出现HELLP综合征；⑤胎儿监护为NST(-)或胎儿宫内严重的I-UG R等。

2 结果

2.1 160 例妊娠高血压综合征产妇分娩方式观察结果 见表1所示。

表1 160例妊娠高血压综合征产妇分娩方式观察结果[n(%）]

2.2 160 例妊娠高血压综合征产妇新生儿观察结果 见表2所示。

表2 160例妊娠高血压综合征产妇新生儿观察结果

3 体会

妊娠高血压综合征作为妊娠期发生率较高的疾病之一，往往对母婴生命安全和健康构成极大威胁，也是诱发孕产妇和围生儿死亡的主要因素，而对于妊娠高血压综合征的治疗轻者可给予降压、利尿等对症处理，而对于症状严重者则需采取解痉、降压和预防抽搐为主，必要时终止妊娠，而对于妊娠高血压综合征产妇分娩方式和分娩时机进行观察可以有效降低死亡率、达到优生优育的目的。

鉴于此种情况，我们此次对不同程度妊娠高血压综合征产妇分娩情况进行了相关观察与分析，从表1中可知随着妊娠高血压病情加重剖宫产的发生率明显升高且高于阴道分娩（▲P＜0.05、◆P＜0.05），同时表2中相关数据也提示随着妊娠高血压病情加重新生儿窒息情况越严重、死亡率越高。因此我们认为妊娠高血压综合征产妇终止妊娠时间应根据产妇具体情况而定，例如对于妊娠不超过28周者一旦病情难以控制则需终止妊娠；对于32～33周者则要促胎儿肺组织成熟，如果病情无改观则需终止妊娠；对于34～37周者应给予相应治疗3天后病情如果也没好转迹象时则要及时终止妊娠，对于足月妊娠者则应马上终止妊娠[4]。另外对于分娩方式的选取应根据产妇和胎儿情况而定，例如此次剖宫产的发生率明显高于阴道分娩，这是因为多数妊娠高血压综合征产妇均未到临产时间，因此此类产妇多具有宫颈尚未成熟等特点，同时妊娠高血压综合征产妇全身多存在有小动脉痉挛、子宫胎盘血流量降低，胎儿和胎盘功能存在衰减现象[5]，如果产妇发生宫缩情况常导致胎盘出现供血、供氧不足现象致使胎儿宫内窘迫，而剖宫产术能够迅速避免上述不良现象，从而可以及时阻断母婴间的恶性循环，因此剖宫产分娩发生率高于阴道分娩。总之，任何分娩方式的选取应以保证孕产妇和围产儿生命安全为前提，这样才能降低死亡率、提高出生人口素质。

综上所述，加强妊娠高血压综合征产妇分娩的观察、总结分娩时机和分娩方式的经验对提高分娩质量至关重要。

[1]倪福秀.143例妊娠高血压综合征临床分析[J].医学理论与实践,2010,23(7):897-898.

[2]贺琦,贺亮,孙仲萍,等.妊娠高血压综合征的宣教[J].中国伤残医学,2010,18(1):166.

[3]韦有吉,沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008:74.

[4]戴彬,刘淑贞,吴玉琼.重度妊娠高血压综合征在临床上终止妊娠的时机及方式探讨[J].当代医学，2009,15（22）：55.

[5]张文英.妊娠高血压综合征在临床上终止妊娠的时机及方式探讨[J].中国医药指南,2008,6(17):307.