隐裂牙及折裂牙全冠修复的临床效果研究

任明义

隐裂牙在临床上又被称为不全牙裂或牙微裂，具体指的是牙冠表面出现了非生理性的细小裂纹，但一般情况下不易被发现，直到患 者感觉有冷热刺激痛感或具有定点性咀嚼剧痛时才会对其留意，是导致患者出现牙痛症状的一个重要原因[1]。折裂牙指的是牙齿由于外力的直接撞击，也可能是由于咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而导致[2]。为了对采用全冠修复术对隐裂牙和折裂牙进行治疗的临床效果进行研究，为对患者进行更有针对性更有效的治疗，我们进行了本次研究。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取在2007年8月至2010年8月在我院就诊的采用全冠修复术治疗的患者130例，将其分为2组，男性77例；女性53例；患者年龄21～78岁，平均年龄(51.8±8.2)岁；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。

1.2 方法

将隐裂牙患者65例定义为A组；将折裂牙患者65例定义为B组。对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中患者并发症和不良反应现象进行比较分析。

1.3 操作

A组：对于仅有冷热刺痛感或进行咬合时有不适感者，要及时采用金属烤瓷进行全冠修复，对于慢性牙髓炎患者，要先对牙髓或根管进行治疗，与此同时对牙尖斜面进行仔细调整，使患牙承受的致裂力量得到彻底去除，在对牙髓病患者进行治疗开始的时候，可做带环粘上以对牙冠达到保护作用，以免由于咀嚼而导致牙体在自裂纹处劈裂开。治疗后要在第一时间用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进行永久性的修复[3]。B组：对折裂牙进行拔除后的松动半边牙，对于牙本质发生暴露有敏感症状的患者，用氧氧化钙进行垫底，再用氧化锌丁香油糊剂粘固临时性塑料冠，氢氧化钙修复性牙本质形成后再进行永久性的修复[4]。

1.4 疗效评价标准 [5]

近期疗效，显效：患者的疼痛感消失，患牙可以进行正常的咀嚼运动且不会有不适感，叩击没有疼痛感，牙龈没有出现红肿；有效：患者的疼痛症状消失，但是再咀嚼或对其进行叩击时会有不适感，但程度较轻，没有牙龈红肿现象；无效：患者的所有临床症状没有任何好转甚至又加重的迹象。远期疗效，成功：符合上述显效的标准，且X线检查结果显示根管填充完好，牙周组织无病变；失败：符合无效的标准，或X线检查结果显示根管填充情况很不理想，牙周组织有病变出现。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2 结果

A组B组患者有效率基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的临床治疗效果情况比较见表1。

3 讨论

在对隐裂牙和折裂牙患者在进行治疗的过程中应该注意以下几点：(1)在整个治疗的过程中应该对其复位、固定、根管充填、调合等过程应该尽快完成，使食物进入裂隙现象减少，使发生感染的几率大大降低，使治疗的效果显著提高，第一时间保护患牙。(2)铸造金属烤瓷全冠边缘，其固位力要强，能使咬合和邻接的关系完全密合，尽量做到舒适美观，金属烤瓷冠能使患牙的咀嚼功能及美观得到显著恢复，根据选色力争达到修复体与邻牙的颜色协调一致。预备牙体的时候在颈部制备凹面形的肩台，增加牙冠的边缘与牙体的颈部密合度，使龈炎和根面龋的发生率减少，烤瓷的牙冠颈缘预备成135度凹面的肩台，宽度为在1.0mm左右，使颈缘瓷的强度和美观得到保证，铸造金属全冠的肩台宽度要控制在0.8mm左右[6]。

全冠是修复隐裂牙及折裂牙较为理想的方法，牙髓治疗前用临时冠修复可保护患牙，防止牙体折裂，牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是修复成功的基础，值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。

[1]许少年,刘红.残根残冠延长术后桩核冠修复初探[J].口腔颌面修复杂志,2003,4(3):181.

[2]郝裕一,申鹏,李霞,等.合式桩核在后牙残根残冠修复中的应用及体会[J]，当代医学,2009,4(3):173.

[3]吴峻岭,牟月照.不同的桩核材料修复效果的三维有限分析[J].中国医学杂志,2004,5(2):98-100.

[4]徐君伍.口腔修复学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:58-65.

[5]徐君伍.口腔修复理论与临床[M].4版.北京:人民卫生出版社,2009:356-361.

[6]龙世明,苏鹏,成小琼.带环在78例隐裂牙治疗过程中保护作用的临床观察[J].广西医学,2007,14(02):743-744.