呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机能康复效果的作用研究

方永春

临床上为了加强呼吸道管理，改善呼吸功能，减少肺部并发症，对于呼吸系统疾病患者开始有计划地指导其规范地进行呼吸功能训练，获得了不错的临床效果。我院近来将呼吸训练用于老年慢性阻塞性肺疾病患者，笔者借助本研究探讨该训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机能康复效果的作用，以期为今后的临床工作提供一定的参考信息，现将相关病例资料进行总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2011年5月于我院诊治的86例老年慢性阻塞性肺疾病患者，均符合中华医学会呼吸病分会制订的相关标准[1]，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组，对照组43例、观察组43例。对照组中男26例，女17例；年龄65～75岁，平均（67.5±4.3）岁；病程1～20年，平均（7.5±2.0）年。观察组中男27例，女16例；年龄65～76岁，平均（67.8±4.0）岁；病程1～19年，平均（7.2±2.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

表1 两组患者呼吸功能训练前、后的呼吸机能康复情况比较(±s)

表1 两组患者呼吸功能训练前、后的呼吸机能康复情况比较(±s)

注：与训练前比较，★P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 例数 呼吸频率（次/min） 最大通气量（L） 时间通气量（L/min） 指脉氧饱和度（%）观察组（n=43） 训练前 19.3±1.2 71.1±9.0 82.3±3.1 89.5±2.2训练后 10.2±1.4★▲ 88.7±12.1★▲ 97.8±4.0★▲ 98.0±1.6★▲对照组（n=43） 训练前 19.5±1.0 71.6±9.3 82.5±3.4 89.8±1.9训练后 15.6±1.7★ 79.4±10.2★ 90.2±3.9★ 91.1±1.5

1.2 方法

对照组采用常规康复训练，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，改善机体一般状况。观察组在对照组基础上加强呼吸训练，指导患者做腹式呼吸，患者取半坐卧位，全身要放松，特别是胸、肩、颈背肌肉必须放松，然后呼气时使腹部下陷，吸气时使腹部鼓起，要求呼气时间是吸气时间的2倍；同时可以配合练习“吹笛状”呼气法，将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形慢慢呼出，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适宜力度。

1.3 观察指标

观察记录两组患者训练前后的呼吸频率、最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度，通过以上指标比较分析两组患者的呼吸机能康复情况。

1.4 统计学分析

研究中笔者采用SPSS13.0软件包对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示、采用t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的呼吸频率、最大通气量、时间通气量、指脉氧饱和度均有所改善，以观察组患者改善更为明显，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病是临床上常见和多发的呼吸系统疾病，病情急且多伴有各种慢性病。老年人呼吸系统退行性变化，老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]；再加上老年人呼吸道皮肤粘膜及支气管上皮均结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低[3-4]。老年人呼吸系统的以上特点会使慢性阻塞性肺疾病的病情进一步加重，因此在积极治疗的同时呼吸训练不容忽视，以保证较佳的临床康复效果。本研究观察组在对照组基础上加强呼吸训练使患者的呼吸机能得到很好的康复，练习腹式呼吸可以增加横膈的活动量，当横膈向下活动时，胸腔相对扩大，当横膈向上活动时，胸腔被压缩，横膈的活动度加大时，肺活量也就增加了；而“吹笛状”呼气法吸气经过鼻，空气经鼻腔的过滤、湿润、加温可以减少对气管的刺激。可见呼吸训练使肺通气量增加，呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻[5-7]。呼吸训练最终可以达到纠正错误呼吸、重新建立正常的呼吸模式的目的，从而增加膈肌活动度，提高肺泡换气量，减少呼吸时的能量消耗，缓解呼吸困难，改善患者的肺功能和生存质量[8]。

综合以上论述笔者认为，加强呼吸训练能明显改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸机能，改善康复效果，值得临床重视并推广应用。

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