多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复临床分析

段杰

随着我国交通运输业的发展，由于交通事故造成的多发骨关节创伤的发病率逐年提高。由于创伤严重、并发症较多，并且常合并其他创伤，往往会导致伤情复杂，病情恶化，如不及时处理或处理不当，就会延误治疗，给治疗带来困难，是造成多发骨关节创伤和并发症的重要原因之一[1-2]。目前，临床上对于如何提高多发骨关节创伤和并发症的治疗的成功率一直存在较多争议。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年3月～2010年11月来我院就诊的多发骨关节创伤患者64例，通过手术治疗和保守治疗后取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年3月～2010年11月多发骨关节创伤和并发症患者64例，男55例，女9例。年龄28～56岁，平均年龄34.6岁。按照蔡汝宾提出的划分标准，64例患者共有201处损伤部位。具体受伤原因为：交通事故致伤53例，刀砍致伤8例，高处坠落致伤3例。其中，主要损伤部位为肱骨、股骨以及头面等。受伤后就诊时间为1h～8d，平均3d。具体情况见表1。

表1 多发骨关节创伤的部位

64例患者中合并脑损伤的患者有4例，肝破裂患者8例，脾破裂患者9例，胃和十二指肠损伤患者7例，小肠损伤患者3例，肾损伤患者1例，周围神经损伤患者1例，眼球损伤患者1例。

1.2 治疗方法

多发骨关节创伤和并发症早期立即进行急救处理，按骨折的部位、病情的轻重、急缓制定整套治疗方案。如累及关节的骨折应在受伤后6～10d进行手术，并进行解剖复位和有效内固定，在完成骨干骨折固定后再相应处理，必要时加用带血管蒂或带肌蒂骨瓣植骨术。本组64例患者201处损伤部位，有177处进行了手术治疗，其他部位采用了保守治疗。具体手术情况见表2。

表2 不同部位创伤采用的手术方法表

2 结果

多发骨关节创伤和并发症患者64例中经过治疗后有61例患者治愈，治愈率为95.31%。3例死亡（其中有2例为休克患者）。

3 讨论

多发性骨关节创伤具有发病突然，伤情复杂，受伤机制复杂，休克发生率高，创伤病情严重，并发症多，死亡率高，常常合并其他器官系统的损伤往往会造成延误诊断和治疗[3]。特别是在较短的时间内由于重要脏器的损伤极可能危及生命安全，因此，需要医生及时诊断和治疗，从而赢得更高的治疗成功率。选择早期手术固定治疗是多发骨关节治疗的重要特点。此外，在积极治疗时，还要加强护理，良好的护理能够减轻患者的疼痛和痛苦，必要时可进行心理疏导和护理。早期的康复治疗对防止关节囊挛缩、肌肉萎缩及骨质脱钙以及深静脉血栓形成等全身并发症的发生具有至关重要的作用[4]。因此，在多发骨关节创伤和并发症的早期救治的同时还要加强康复训练。

[1]游剑明,饶新,罗玉琛,等.多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复[J].海南医学，2003,8（14）：23-24.

[2]吕文波，金海英，刘泽骋.多发性骨与关节损伤的临床治疗[J].医学信息，2011，1（24）：175-176.

[3]贺严.多发性骨折合并脏器损伤救治分析[J].中国民族民间医药，2009,6（15）:76-77.

[4]郑晓勇,侯树勋,杨润功,等.多发性骨与关节损伤病例回顾分析[J].中国矫形外科杂志,2005,12(13):902-904.