护士静脉输液风险意识及培训需求调查分析与管理对策

蔡素玲 杨小月 周钰静 李怀富

静脉输液技术的运用自1832年至今，只有一百多年的历史，但是因其方法直接、见效快而成为当今临床最常用的技术操作。2003年，对我国156所医院静脉输液的流行病学调查显示，住院患者的平均输液率达73.35%［1］;也有资料显示，80%以上的护士的75%以上的工作时间是用在静脉治疗上［2］。由于静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环而达到治疗的目的，具有一定的创伤性，故也具有一定的风险性。同时，随着新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化，静脉输液实践的风险性也在增加［3］。为了更好地加强对临床护士在静脉输液操作中的安全管理，规避不良事件的发生，我院静脉输液小组对临床护士进行了风险意识程度问卷调查，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 广东珠海某大学附属医院临床护士，纳入标准为从事临床护理工作1年以上，已取得护士资格证书。

1.2 调查工具 根据本次调查的目的，参照《静脉输液治疗护理学》［4］相关内容，自行拟定“静脉输液风险意识和培训需求调查表”，调查表包括一般情况(学历、职称、所在科室)，静脉输液风险程度、对静脉输液治疗技术的掌握程度、对这门技术相关知识的学习、培训需求等多个项目。

1.3 方法 采用方便抽样法对临床护士进行问卷调查。本次共发放调查问卷95份，回收93份，回收率为97.89%，回收的93份问卷有效率为100%，将原始资料数据进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查中，职称为护士的有55人，占59.14%;护师28人，占30.11%;主管护师10人，占10.75%。学历为本科的有11人，占11.83%;大专69人，占74.19%;中专13人，占13.98%。外科护士38人，占40.86%;内科护士55人，占59.14%。

2.2 不同学历、不同职称护理人员静脉输液治疗风险程度及知识培训需求情况

2.2.1 不同学历、不同职称护理人员静脉输液风险程度(表1)。

风险程度从低至高分别是“有风险”、“风险较大”、“风险大”、“风险很大”。表1显示，在“有风险”的程度上，中专学历和护士职称的护理人员占的比例较多，分别为53.85%和45.46%，属于风险意识较低的一级;在“风险较大”的程度上，本科学历和主管护师职称的护理人员占的比例较多，风险意识属较高的一级。而在“风险大”和“风险很大”的程度上，不同学历、不同职称的护理人员的差异性并不明显。

2.2.2 不同学历、不同职称护理人员对静脉输液相关知识培训的需求调查(表2)。

表1 不同学历、不同职称护理人员静脉输液风除程度(例，%)

表2 不同学历、不同职称护理人员对静脉输液相关知识培训的需求表(例，%)

表2显示，不同学历、不同职称的护理人员在培训的“需要”程度上均占60%以上，有接受培训的欲望;在“很需要”和“可能需要”的程度上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 护理人员静脉输液风险意识程度 本调查结果显示，职称低、学历低的护理人员在“有风险”的程度上占的比例较大，属风险意识最低的一级，而大专、本科学历的护理人员在“风险大”的程度上占的比例较大，属风险意识较强的一级，这可能与个人接受专业教育的程度和资历有关。中专学历的护理人员对相关知识学习的深度、广度较大专、本科学历的护理人员差，掌握新知识、新理论、新进展的能力也不如大专和本科人员，致使专业知识肤浅，对这项技术的危险性预见不足，最终导致风险意识不强;而资历较短的护士，临床经验不足，看不到潜在的安全隐患，意识不到可能发生的问题，简单的地认为静脉输液技术只是护士需要掌握的基础护理项目之一，没有什么复杂之处，还没有意识到这门专业技术在近年来已迅猛发展，新材料、新方法、新用具、新设备层出不穷，护理人员在临床操作中涉及的范围越来越广等，也是导致这部分人员风险意识不强的原因。

3.2 相关知识培训需求程度 表2显示，临床护士无论何种学历和资历，超过60%以上人员均表示在这门专业技术领域里“需要”接受更多的再教育，意识到凭借自己目前所掌握的知识为临床患者服务是不足够的，要求对相关知识，如药品知识、输液用具、如何选择输液材料等方面给予更多的培训。

4 管理对策及小结

鉴于护理人员风险意识程度的不同，在开展相关知识培训时，应兼顾学历与资历;对低学历、低资历的人员需结合这项专业技术的发展历史、新进展，加强基础知识、法律知识的培训，结合临床带教和督导，不断加强安全防范意识，提升职业保护意识，确保患者的安全与自身的保护;对大专、本科及护师以上人员，应加强对急救知识、药理知识、新设备、新用具、新方法的培训，从不同角度帮助护士掌握更深、更全面的知识，提升专业技能水平，更好地满足临床护理需求。

［1］ 吴安华，任南，文细毛，等.156家医院住院患者静脉输液的流行病学调查.中华流行病学杂志，2004，25(10):916-917．

［2］ 唐蕾，郭锡华，陈均茂，等.我院静脉药物配置中心实践静脉用药集中混合调配的探索.中国药物与临床，2007，5(7):397．

［3］ 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京:人民军医出版社，2007:53．

［4］ 钟华荪．静脉输液治疗护理学.北京:人民军医出版社，2007:54-58．