不良胆固醇分数在代谢综合征中的地位

066100 北京军区北戴河疗养院体检中心 路德利 马强 赵曦 李丽

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组临床综合征，糖尿病、血脂紊乱、高血压、肥胖患者常合并出现[1]。MS者多种代谢异常，意味着其代谢异常指标多种多样，即MS是个“大家族”，其家庭成员将随着对MS的不断深入研究，而会越来越多地被人们所认识。本研究的目的在于通过对不良胆固醇分数(CRF)[2]的研究，分析其是否可以作为MS的指标之一，为寻找MS家族的新成员提供信息。

1 对象与方法

1.1 对象 从413例来院体检者中选取134例，MS组53例，年龄31～80岁，平均(52.15±11.14)岁；非MS组(对照组)81例，年龄24～76岁，平均(47.71±7.72)岁。两组年龄比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 用日本产的动脉硬化诊断装置BP-203RPEⅡ测量血压，取收缩压高的一侧的肱动脉血压值；生化指标：所有受试者试验前一日晚餐清淡饮食，禁食8 h以上，次日晨抽空腹血查血糖、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，用HDL-C与LDL-C计算CRF[2]。既往高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病病史或血脂异常者，经药物治疗后，本次体检结果其血压、血糖、血脂均在正常范围者不纳入此研究。根据体检结果MS组的纳入条件[3]：采用美国胆固醇教育计划(美国心脏协会/国立心肺血液研究所2005年修订)的标准，除腹型肥胖外符合下列3项或以上者：①高TG血症。TG＞150 mg/dL(1.7 mmol/L)。②血HDL-C降低。HDL-C＜40 mg/dL(1.03 mmol/L，男)，HDL-C＜50 mg/dL(1.29 mmol/L，女)。③高血压。血压＞130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。④空腹血糖≥5.6 mmol/L。对照组的纳入条件：无病史(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、脂代谢异常等)，体检结果未见异常者。1.3 统计学处理 用SPSS 10.0软件包处理数据，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组各项指标的比较(±s)

表1 两组各项指标的比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.01

组别 例数 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) 血糖(mmol/L) CRF MS组 53 146.40±18.70* 89.68±11.07* 3.88±4.16* 1.17±0.27* 3.16±0.80* 6.72±1.95* 0.62±0.07*对照组 81 113.98±8.97 69.77±6.98 0.93±0.31 1.57±0.26 2.64±0.60 4.66±0.46 0.38±0.18 t值 13.44 12.78 6.37 8.58 4.29 9.14 9.25

两组各项指标的比较：表1显示，MS组各项指标(除HDL-C外)均明显高于对照组(P均＜0.01)，HDL-C低于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

MS是人体代谢异常引起的一组目前已知的以高血糖、肥胖、血脂紊乱、高血压等为临床特征的综合征。代谢异常会导致人体多项生理生化指标异常，引起复杂多样的临床表现，给人类健康带来极大危害。因而，对MS的进一步深入研究是当前和今后一个时期医学界的一项重要任务。寻找和发现构成MS的新组分，即MS家族的新成员，无疑会对制定干预、防治MS的综合措施起重要作用。本文研究结果表明，MS组已确认的各项危险因素指标与对照组比较差异均有高度统计学意义(P均＜0.01)，MS组CRF值明显高于对照组(P＜0.01)。提示CRF可能与目前已知的MS的各项危险因素具有相同的临床意义，在MS家族中占有一席之地，有必要进一步研究。

[1]任兴备.代谢综合征合并急性脑卒中135例临床分析[J].中国基层医药，2010，17(9)：1159-1160.

[2]中华高血压杂志编辑部.介绍一种判定高血压病人危险度的方法[J].中华高血压杂志，2008，16(5)：474.

[3]Diagnosis and managementofthe metabolic syndrome：an American HeartAssociation/NationalHeart，Lung，and Blood Institute Scientific Statement.Executive summary[J].Cardiol Rev，2005，13(6)：322-327.