1 098例离退休老年人心电图分析

250002 空军济南招收飞行学员体检队 刘卫民支娜

100027 空军北京幸福村干休所 贾秀敏2

随着社会老龄化，老年人的健康越来越受到全社会的关注，为探讨老年人心电图的变化规律，现将1 098例老年人常规心电图特点分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-01—2009-12来我院体检做常规心电图检查的1 098例老年人，其中男640例，女458例；年龄60～85岁，平均年龄(68.31±7.64)岁。

1.2 方法 受检者取平卧位，平静呼吸，采用上海光电的三道自动分析心电图机，型号ECG-9620P。由专业人员操作，描记常规12导联心电图，每导联记录3～5组波形，结果由机器自动测量加人工诊断。测量及判断标准按黄宛主编的《临床心电图学》[1]。统计心电图异常的类型时，若1例有多种异常时，按1种异常改变为1例次统计。

2 结果

2.1 异常心电图检出率 在1 098名体检人员中，心电图异常者637名，占58.0%。男性异常人数382例，占男性体检人员的59.7%；女性异常人数255例，占女性体检人员的55.7%。性别比较差异无统计学意义(P＞0.05)。从年龄分布来看，各年龄组异常心电图的发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05)，并且随着年龄的增大，异常心电图的发生率也随之增加(表1)。

表1 各年龄组男女异常心电图比较

2.2 1 098例老年人常规心电图分析(表2) 1 055例为窦性心律，15例为起搏心律，28例为心房颤动。正常或大致正常461例(42.0%)，异常637例(58.0%)。在异常心电图中，仅有1项异常的271例(42.5%)，2项及2项以上异常的366例(57.5%)。在异常心电图中，以缺血型ST-T改变最多261例(23.8%)，其次为传导阻滞122例(11.1%)；以右束支传导阻滞为主，其次是左前分支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞。在心律失常中，以室性期前收缩和心房纤颤发生率最高，分别为40例(3.6%)和28例(2.6%)。

表2 1 098例老年人常规心电图结果

3 讨论

1 098 例老年人异常心电图中，ST-T改变占第1位(23.8%)。吴文炎[2]、刘家寿等[3]也对退休老年人的心电图检查结果进行了统计，出现ST-T缺血性改变者发生率为最高，本组资料与之相符。ST-T改变最大因素是冠心病，多由动脉粥样硬化所致，其病理变化在青年甚至儿童就已经开始，只是在中老年期才出现临床表现，尤其是49岁以后进展更快，从而引起ST-T的变化。

束支传导阻滞中以完全性右束支传导阻滞为最多，其临床意义不大，右束支在解剖学上细而长，易发生阻滞，故右束支传导阻滞本身不一定表示有弥漫性心肌损害。但对以往心电图正常突然发生的右束支传导阻滞应考虑病理意义，老年人多为冠心病、心肌病和束支退行性变。其次为左前分支阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞和完全性左束支阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞可见于迷走神经反射加强，同时也可见于冠心病等引起。完全性左束支传导阻滞患者心脏病的发生率明显高于一般人群，并且心血管病的病死率明显增高，故完全性左束支传导阻滞作为心血管发病率的独立危险因素要予以足够的认识和重视[4]。

在老年人心律失常中以室性期前收缩和心房纤颤常见。随着年龄的增高，心脏的窦房结发生退行性病变并涉及整个心房引起房间束、希氏束和心室传导系统损害；再加上药物或电解质紊乱等因素影响致使心肌细胞自律性、应激性、传导性发生不同程度的变化，共同引起心律失常[5]。期前收缩正常人可见，但更多见于器质性心脏病，良性室性早搏可能与自主神经系统有关，但在40岁以上的频发和(或)多型性的室性早搏，运动时加重，则提示冠心病的可能。心房颤动是持续性快速心律失常中最常见的一种，但起病时常呈阵发性。心房扩大、心房内压力增高、心房肌缺血、炎症、坏死、纤维化等是引起心房颤动的病理基础[6]。特发性房颤可能存在异常通道，或由心房对功能失调的自主神经介质敏感所致。

心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究具有重要的参考价值，对于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等诊断准确率高，因此老年人定期、及时的心电图检查是早期发现心脏疾病的重要手段。

[1]黄宛.临床心电图学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：6-19.

[2]吴文炎.64例离休老干部10年心电图追踪分析[J].中国临床保健杂志，2009，12(1)：69-70.

[3]刘家寿，叶英姿，张卉.军队某干休所离退休老干部2 698例心电图观察[J].中国疗养医学，2007，16(7)：437-438.

[4]邵春丽，楚建民.左束支传导阻滞的临床意义[J].中国医师进修杂志：内科版，2007，30(l)：63-65.

[5]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：221.

[6]陈灏珠.心房颤动诊断与治疗的进展和展望[J].中国实用内科杂志：临床前沿版，2006，26(1)：82-85.