昆明交通警察肺通气功能分析

杨继群，万 荣，杨 蕤，陆霓虹，陈杨君，杨 艳，李晓霞，邓常文，查国彦

（昆明市第三人民医院 内一科，云南 昆明 650041）

随着经济的快速发展，城市机动车数量迅猛增加，使得城市交通处于超负荷状态，从而引起严重的交通污染[1]。有研究表明交通废气的污染广泛，地域差别明显，汽车所排放的化学烟气及其2次污染物、悬浮颗粒物等对人体健康有多方面影响，对呼吸系统的危害性最大[2]。外勤交通警察作为交通污染的主要暴露人群，其健康状况及有关职业危害因素已引起广泛的关注。肺功能是呼吸系统早期生理功能改变的亚临床指标，是研究空气污染对健康影响尤其对呼吸系统影响的敏感指标。我们对本市主要干道交通警察肺通气功能进行分析。

对象与方法 选取2009年昆明市区工作的交通警察632名，男性604例，女性28例；平均年龄（36±11）岁，平均工作年限 （11±7）年。将2006年昆明市区工作的交通警察632名为对照组，男性602例，女性30例；平均年龄（34±8）岁，平均工作年限（8±6）年。

肺功能检测：采用日本CHESTAC-8800肺功能仪进行测定。检测指标包括肺活量（SVC），用力肺活量（FVC），1s用力呼气量（FEV1），FEV1/FVC%，最大呼气中段流速（FEF25～75），最大呼气25%，50%肺活量的瞬间流速（V25、V50），最大呼气流速（FEF），最大通气量（MVV），通气贮备（MVV-MV/MVV）。每位受检者测定3次，选择最优者作统计。为消除年龄、身高、体重等因素对肺功能的影响，各项指标均以实测值占预计值的百分比进行分析，预计值通过输入被测试者的年龄、性别、身高、体重后推算而得。

健康状况调查：使用统一设计的调查表进行调查，调查内容包括一般人口学特征、吸烟情况、既往疾病史、工作年限、汽车废气污染常易累及的器官、系统症状等。每天吸1支烟以上，连续6个月以上者定为吸烟。

统计学方法：使用SPSS11.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果 1、2006年和2009年交通警察肺功能比较：与2006年交通警察肺功能相比，2009年的肺功能指标均有明显下降，如SVC，FVC，FEV1，V50，MVV，PEF，MMF 和通气贮备（P＜0.01），但仅V25和FEV1/FVC较2006年有上升。我们需排除实验误差，以及近3年632名交通警察人员的变动，本实验采用不记名操作。具体如表1。

表1 2006年和2009年交通警察肺功能比较

2、工作年限不同的比较：在2009年632例中随机选取30例工作年限大于20年的肺功能资料，同时从该年中选取30例工作年限小于10年的作为对照组，比较2组肺功能，如表2所示。从表2，可以观察到，在反映肺大气道通气功能指标如：SVC，FVC，FEV1，工作年限不足10年的，明显优于工作年限超过20年的（P＜0.01）。但反映小气道通气功能如：PEF，V50，V25，MMF，2组比较无明显统计学差异（P＞0.05）；通气贮备比较工作年限不足10年的还是优于后者。因此工作年限越长，其大气道的损伤也越严重。

表2 工作年限不同的肺功能比较

3、吸烟组与非吸烟组肺功能比较：在2009年632例交通警察中随机选取30例吸烟的和30例不吸烟的交通警察作肺功能对照研究。从下表可以观察到，非吸烟组与吸烟组比较，前者大部分肺功能指标都优于后者，仅FEV1/FVC，V25和通气贮备比较指标无明显统计学意义，但以上各值也大于后者。因此肺功能指标除与工作条件、工作年限，还与其生活不良嗜好有关。具体见表3。

表3 吸烟组与非吸烟组肺功能比较

讨 论 汽车废气含有多种有害物质，是城市空气污染的主要来源，可对人体健康带来不利影响。资料显示[3]，汽车废气的主要成分是CO，NOx，烃类和颗粒物。其中颗粒物是汽车排放的主要污染物之一，其直径大多在2μm以下，在空气中的悬浮性大，可以通过人类的呼吸道进入肺脏深部[4]。交通警察常年密切接触汽车尾气，每日工作近6h，对其上呼吸道和肺大小气道功能均有不良影响。我们结果显示，与2006年肺功能比较，2009年632例交通警察肺通气功能各项指标均有下降，因本研究为大样本病例数，统计学比较大部分有统计学意义（P＜0.01）。同时我们观察2009年病例中工作年限不同肺功能的差别，结果显示，工作年限超过20年的肺功能指标如：SVC，FVC，FEV1与工作年限不足10年的比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。工作年限超过20年的，肺功能各指标均有下降，显示长期慢性接触汽车尾气可造成气道阻力增加，肺通气功能障碍，与以往报告一致[5-6]。交通警察这一特殊职业人群中吸烟者较多，本次调查结果显示吸烟者占65%以上，吸烟本身即可引起肺通气功能功能的损害。我们比较吸烟组与不吸烟组的肺功能，结果显示吸烟组各项肺功能均有下降，吸烟因素也是肺功能损伤的不利因素。总之，长期接触汽车尾气等空气污染物以及吸烟可造成交通警察肺通气功能明显下降。

因此，积极改善交警的工作环境及工作的持续时间，定期开展健康监护工作，加强个人防护和健康教育，提高自我保护意识，提倡不吸烟、少饮酒等，保持良好的生活行为，提高交通警察的健康水平。

[1]潘小川,全宝玲,李钢,等.北京市汽车废气对交通警察健康影响的初步调查[J].中国公共卫生,2000,16(6):502-503.

[2]罗世昌,龚兆康,陈金安,等.交通环境污染对交通警察影响的凋查[J].职业医学,1991,18:144-146.

[3]蔡宏道.现代环境卫生学[M].北京:人民卫生出版社,1995:404.

[4]ULFVARSON U,ALEXANDERSSON R,ARINGER L,et al.Effects of exposure to vehicle exhaust on health[J].Scand J Work Environ Health,1987,13:505-512.

[5]KORRICK SA,NEAS LM,DOCKERY DW,et al.Effects of ozone and other pollutants on the pulmonary function of adult hikers[J].Environ Health Perspect,1998,106:93-99.

[6]RUDELL B,LEDIN MC,HAMMARSTROMU,et al.Effects on symptom and lung function in humans experimentally exposed to diesel exhaust[J].Occup Environ Med,1996,53:658-662.