阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖及空腹C肽水平检测分析

李 权 张尊敬 (浙江丽水市中医院 323000)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最常见的睡眠呼吸障碍。有报道，患者因在睡眠时反复出现呼吸暂停而引起低氧血症、高碳酸血症和酸血症，且与肥胖、高血压、高脂血症及糖尿病代谢紊乱有密切关系。我们回顾性分析2002年5月至2006年9月本院的OSAS病例资料，旨在了解OSAS患者血糖及空腹C肽检测水平。

1 临床资料

1.1 一般资料 此期间本院诊断为OSAS，无糖尿病史及糖尿病家族史的患者36例：男23例，女13例；年龄23～76岁，平均48岁；按其睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度的变化情况[1]分为轻度17例(47.2%)，中度12例(33.3%)，重度7例(19.4%)。选择同期无OSAS的来院患者24例设为对照组，原发病包括肺炎、结核性胸膜炎、支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病。其中男18例，女6例；年龄21～70岁，平均45岁，无糖尿病史及糖尿病家族史。两组病例均有完整的血糖水平检测资料。

1.2 血糖及空腹C肽水平 两组血糖及空腹C肽水平比较见表1，不同病情OSAS患者血糖及空腹C肽水平见表2。

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽水平比较 (s)

表1 两组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽水平比较 (s)

空腹血糖 餐后2h血糖 空腹C肽(mmol/L)(mmol/L)(μg/L)OSAS组 36 5.5±1.0 8.7±1.3 0.8±0.3对照组 24 4.4±0.5 6.4±2.0 0.5±0.2 t，P 4.98，＜0.015.41，＜0.014.30，＜0.01组 别 例 数

表2 轻、中、重度OSAS患者血糖及空腹C肽水平 (s)

表2 轻、中、重度OSAS患者血糖及空腹C肽水平 (s)

空腹血糖 餐后2h血糖 空腹C肽(mmol/L)(mmol/L)(μg/L)轻度组 17 5.2±1.3 7.6±0.5 0.62±0.18中度组 12 5.8±1.0 8.1±1.2 0.73±0.12重度组 7 6.2±1.6 10.9±2.1 0.98±0.24组 别 例 数

由表1可见，OSAS组的空腹血糖、餐后2h血糖及空腹C肽水平均高于对照组，差异有高度统计学意义。

由表2可见，OSAS患者的空腹血糖、餐后2h血糖及空腹C肽水平有随病情加重而升高的趋势。

2 讨论

本文结果显示，OSAS组的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽水平明显高于对照组，且有随OSAS患者病情加重糖代谢紊乱更加严重的趋势。

分析其原因可能有如下几点：①OSAS患者夜间反复出现呼吸暂停，引起的主要后果是低氧血症，短暂重复的低氧刺激，可通过刺激中枢和外周化学感受器而兴奋交感神经系统，使儿茶酚胺及皮质醇的释放增加，引起糖原分解增加及糖异生作用增强，血糖升高。②低氧状态可使肝脏对血中抗胰岛激素的灭活以及葡萄糖的摄取能力下降，致使糖负荷时出现高血糖。③低氧又使无氧糖酵解增加，部分丙酮酸未经氧化而还原成乳酸，在肝脏转化成糖也使血糖升高。④低氧血症使机体出现多种激素的分泌异常，尤其是性激素，如高泌乳素血症，从而降低外周组织对胰岛素的敏感性，诱发高胰岛素血症和胰岛素抵抗，使糖耐量下降，促进糖尿病的发生[2]。⑤高碳酸血症和酸中毒状态下，影响胰岛素的敏感性，使胰岛素及其受体的亲和力下降，使外周组织对糖的利用减少，血糖升高。

综上，我们认为OSAS与Ⅱ型糖尿病的发生可能有关，应予重视。

[1]Strohl KP，Redline S.Recognition of obstruction sleeps apnea[J].Am J Respir Crit Care Med，1996，154(2):279-289.

[2]朱建华，李红辉，蒋岚，等.Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平及血清胰岛素浓度关系[J].中国现代医学杂志，2001，11(11):69-70.