膀胱“多动症”

伍 仞

发现自己尿频、尿急，女士们想到的可能是尿道感染，男士们担心的可能是前列腺增生，而实际上有一种称为膀胱过度活动症的症候群，同样会导致尿频、尿急。

不说不知道，在一般人群中，膀胱过度活动症的患病率居然有16%！这些患者可能随时会感到尿意，而且一感到尿意就要马上直奔厕所“解决”，严重者日常生活受到极大影响。专家表示，大部分患者的病情可以通过保守治疗得到改善，比如通过“膀胱训练”来控制自己忍尿的能力。

正常情况下，大脑会给膀胱发出信号令其收缩，排出膀胱腔中的尿液，可是膀胱过度活动症的患者，膀胱不听大脑的指挥，不管里面的尿液满不满，总爱时不时地收缩一下，把尿液直接就“挤”出去了。对于一般的人，从隐隐感觉到尿意到忍耐的极限之间，存在一段时间差，但膀胱过度活动症患者却是一感到尿意就马上急不可耐地要上厕所，中间没有过渡的阶段，造成尿频尿急。

不过，泌尿外科的不少疾病都以尿频、尿急为表现，比如尿路感染、前列腺增生、神经原性膀胱、膀胱癌等。所以，只有排除了其他可能因素后，才能够确定是膀胱过度活动症。

对于男性患者来说，还需要和前列腺肥大区别。两者的区别是，只有老年男性才有可能患前列腺增生，常有排尿困难。B超检查会发现前列腺体积增大，尿动力学检查还会提示膀胱出口梗阻。

治疗：“膀胱训练”有助锻炼憋尿能力

据了解，膀胱过度活动症的发病原因，目前医学界尚未清楚，所以也尚无从预防。不过对于大部分患者来说，保守治疗就能取得良好的效果。

膀胱过度活动症的治疗包括饮食调整、行为治疗和“膀胱训练”。有的患者喝了咖啡、酒类或吃了麻辣食物后，尿频、尿急现象会加重，甚至有的患者穿了某件内衣、喷了某种香水后也会症状加重，所以患者应留意自己在哪些情况下症状特别严重。在进行考试、乘长途汽车等长时间无法上厕所的活动前，患者可适当减少饮水量，并提前上厕所。

有人认为憋尿对身体不好，实际上对于膀胱过度活动症患者而言，练习憋尿是必要的，因为他们的痛苦正是憋不住尿。膀胱过度活动症患者可以接受膀胱训练(又称盆底肌肉训练)，学习憋尿和定时排尿，本来半小时就要上一次厕所的，先练习一小时排一次，等适应以后再逐渐增加排尿的时间间隔。配合口服松弛膀胱作用的抗胆碱药物。

如果保守治疗没效果，而症状又影响到了生活和工作，可以往膀胱腔内灌注药或向膀胱逼尿肌打针，降低膀胱的自主收缩的频率和程度，但两者必须反复使用才能维持疗效。如果想获得长期效果，也可以接受一种微创治疗：往臀部置入小电极，通过轻微刺激骶神经来达到调节膀胱功能的作用，但这种方法比较昂贵。

另外，有个别极其严重的患者需要手术治疗，比如用肠子为“原料”扩大膀胱的容积，甚至切除膀胱，“因为膀胱收缩时会导致膀胱压力增大、尿液反流，久而久之有可能引起肾积水、尿毒症。”专家表示。