肿瘤标志物CA199、CA242及CA50联合检测对胰腺癌早期诊断的价值

刘 馨，徐 军，张 涛

(辽宁医学院 附属第一医院 1.检验科，2.外科，3.体检科，辽宁 锦州 121001)

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，由于早期缺乏典型的临床表现，临床上90%以上的患者确诊时已经属于中晚期，失去最佳治疗时机，其5年生存率仅为5%[1]，在世界普通癌症中，男性患胰腺癌居世界第四位，女性居第五位，而且预后效果差[2]。目前研究热点在于探求特异性的早期诊断肿瘤标志物，实现对胰腺癌的早期诊断，提高胰腺癌患者的生存率。为了观察肿瘤标志物对胰腺癌早期诊断的价值，我们对我院48例胰腺癌患者和48例健康者血清中CA199、CA242及CA50进行单项检测和联合检测，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对照组48例，其中男32例，女16例，年龄35～75岁，平均年龄45.8岁，为本院正常体检中心的健康体检者，无消化系统疾病。

胰腺癌组48例(肿瘤直径为1～3 cm)，为我院2006年1月-2010年12月的胰腺癌患者，其中男26例，女22例，年龄44～88岁，平均年龄50.2岁。

1.2 方法

受检者清晨空腹抽取静脉血5.0 mL，离心分离血清，采用瑞士罗氏公司电化学发光免疫分析仪及配套试剂检测CA199、CA242及CA50。

1.3 结果判定

以CA199＞35 U/mL、CA242＞20 U/mL、CA50＞20 U/mL判为阳性。

1.4 统计分析方法

2 结果

2.1 对照组与胰腺癌组CA199、CA242及CA50水平的测定结果

结果见表1。与对照组相比，胰腺癌患者血清中三种肿瘤标志物水平显著升高(P＜0.05)。

表1 两组血清中CA199、CA242及CA50水平测定结果

2.2 CA199、CA242、CA50单项检测及联检检测胰腺癌的敏感性和特异性比较

从表2可见，将灵敏性和特异性两项指标综合评价比较，发现在单一检测中，CA199的敏感性最高，而CA199、CA242及CA50的特异性均较高，且无差异;与单一指标检测结果相比，任意两项联合检测的敏感性和特异性均都高于单一项的检测，表明两项联合检测的比单一检测有诊断价值。在两项联合检测中，CA199+CA242的敏感性和特异性相对高于其他两组的结果，表明CA199+CA242联合检测具有一定的临床诊断意义;与两种肿瘤标志物联合检测相比较，CA199+CA242+CA50联合检测的敏感性和特异性均高任意两项联合检测的结果，这对胰腺癌早期诊断具有重要的临床参考价值。

表2 CA199、CA242、及CA50单项检测及联合检测对胰腺癌诊断的评价

3 讨论

CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白抗体，CA199是迄今对胰腺癌敏感性最高、临床应用最为广泛的肿瘤标志物[3]。选择以CA199为主，联合2种或2种以上的肿瘤标志物进行联合检测的方法，有助于胰腺癌的早期诊断[4]。本研究也证明了这一点，胰腺癌患者的CA199含量明显高于对照组(P＜0.05)，而且CA199与其他肿瘤标志物联合检测的敏感性和特异性高于CA199单一检测。

CA242是一种唾液酸化糖脂类抗原，Kawa等[5]于1994年报道了CA242在胰腺癌检测中的敏感性和特异性，并提示用于胰腺癌的筛选，认为CA242是很有价值的标志物。本研究结果也显示CA242具有较高的敏感性和特异性，与文献报道相符[6]。

CA50是一种高分子糖蛋白，广泛存在于上皮组织肿瘤中，CA50在血清中的含量与肿瘤组织的大小、转移及病情的严重程度有着直接的定量关系，是用于胰腺癌早期诊断的一种有效手段[7]。本研究结果也表明，胰腺癌患者血清CA50的含量明显高于正常组，而且其特异性较高，与文献报道相符[8]。

本研究结果显示，胰腺癌患者血清中三种肿瘤标志物的水平明显高于健康对照组。单项血清肿瘤标志物诊断时，CA199敏感性(81.3%)明显优于其他两种肿瘤标志物，特异性以 CA242最高(77.1%)。作为胰腺癌的诊断标志物，它们各自都存在着一定的缺陷。而两种肿瘤标志物联合检测时，其敏感性和特异性均高于单项检测，其中CA199+CA242敏感性(89.6%)和特异性(95.8%)最高。而CA199+CA50+CA242敏感性(96.4%)和特异性(97.9%)高于任何单项检测和任意两项联合检测。联合检测可弥补单项检测的缺陷，联合多种肿瘤标志物检测对胰腺癌早期诊断具有重要的临床参考价值。

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