金双歧联合思密达治疗重型颅脑损伤并发抗生素相关性腹泻的疗效观察

唐运香,汪 靖 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院神经外科,湖北荆州434020)

抗生素相关性腹泻是指在接受抗生素治疗过程中或治愈后继发于原发病而发生的非感染性腹泻。重型颅脑外伤患者病情重,并发症多,常应用高档广谱抗菌素,易继发抗生素相关性腹泻[1]。2006年3月至2010年2月,我科采用金双岐联合思密达治疗重型颅脑损伤抗生素相关性腹泻患者110例,取得满意效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2006年3月至2010年2月,我科治疗重型颅脑损伤成年患者859人 (死亡及放弃治疗者除外),发生腹泻285人,其中并发抗生素相关性腹泻110例。将110例患者随机分为治疗组55例,对照组55例。治疗组予金双歧及思密达服用;对照组予思密达服用。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度方面差异无显著性,具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在积极治疗原发病、适当调整抗生素应用的同时,治疗组予金双歧2g(每片0.5g,每次4片,每天3次)及思密达3g化水 (每包3g,每次1包,每天3次),以温开水送服。对照组同法服用思密达。金双歧药品生产单位为内蒙古双奇药业股份有限公司,思密达为博福-益普生 (天津)制药有限公司生产。

1.3 疗效判断标准显效:治疗72h后,腹泻减至每日2次或以下,大便外观正常,全身症状消失;有效:治疗72 h后,粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h后,粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[2]。

1.4 统计学处理

采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组疗效比较见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

表1可见 ,治疗组总有效率92.73%,对照组总有效率70.91%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),说明金双歧与思密达联合用于治疗抗生素相关性腹泻,可提高疗效。

3 讨 论

重型颅脑外伤病情危重,并发症较多,加之大多伴有复合损伤,因此不可避免的出现机体抵抗力下降,胃肠神经功能调节下降,加之术后禁食和激素治疗,不合理应用高档广谱抗菌素等,从而导致发生抗生素相关性腹泻。人体肠道是一个巨大的细菌库,栖息着30族500多种细菌,在人体内构成微生态平衡[3]。随着抗菌素的广泛使用,尤其是长期使用广谱抗菌素,致使肠道菌群失调,转变为病理性组合状态,导致肠屏障功能损害及免疫紊乱[4],从而发生抗生素相关性腹泻。微生态制剂对抗生素相关性腹泻有预防作用[5],应引起临床医师的重视。预防重型颅脑损伤并发抗生素相关性腹泻的关键在于合理使用抗生素。

[1]孙伟,董丁贵.颅脑外伤昏迷病人并发抗生素相关性腹泻的临床研究[J].临床神经外科杂志,2004,1(1):33-34.

[2]云鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[3]郭贵海,王崇文.肠道菌群调节剂的研究进展[J].临床内科杂志,2002,19(2):88-90.

[4]梁扩寰.消化疾病诊疗指南[M].北京:科学出版社,1999:44-150.

[5]Frederic B.抗生素相关性腹泻的治疗-微生态制剂可能有助于预防[J].英国医学杂志:中文版,2002,6(1):10-11.