丹参注射液联合西药治疗肺心病心力衰竭 56例

2011-04-25钱东去青海省海西州医院西州817000

陕西中医 2011年6期

钱东去青海省海西州医院(西州 817000)

肺心病心衰是临床上老年性常见病、多发病,是严重危害身体健康的疾病,死亡率较高,单纯采用西医或中医方法治疗效果都不理想,笔者采用中西医结合方法治疗肺心病心衰取得较好疗效,现报道如下。

临床资料自 2006年 1月至 2010年 8月,共收住我科住院 86例病历,诊断均符合下述标准。分为治疗组和对照组。治疗组 56例,男性 34例,女性 22例,年龄 42～ 87岁 ,平均年龄 65± 22岁,病程 5～ 38年 ,其中慢性支气管炎 44例,支气管扩张 2例,支气管哮喘 9例,外伤手术后 1例。对照组 30例,男性 21例,女性 9例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均年龄 54± 26岁 ,病程 5.6～ 33年,其中慢性支气管炎 21例,支气管哮喘 7例,支气管扩张 1例,重度肺结核 1例。两组在性别、年龄、病程、病情程度方面比较均无显著差异(P＞0.05)。

诊断标准参照 1997年全国肺心病会议制定标准纳入病例[1]。其标准为慢性肺、胸部疾病或肺血管病变,主要根据病史、心电图、X线、肺功能而定;右心功能不全表现:肺心功能代偿期表现,主要有咳嗽、咳痰、活动后心悸、气短乏力、紫绀等现状,即以原发胸肺疾患的表现及肺动脉高压,右心室肥大的体征为主,这时肺动脉瓣区第二心音亢进,剑突下有收缩搏动。

治疗方法对照组西医常规治疗包括抗感染、氧疗、解痉、化痰,保持气道通畅,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、利尿、强心、扩血管等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液(上海第一生化制药厂,批准文号 H31022558)40～ 80mg加入5%注射液 250 mL静脉滴注,日 1次;治疗 10 d为 1个疗程,连续 1个疗程后观察临床效果。

疗效标准按 1977年全国肺心病会议制定的标准。显效:无咳嗽或间断咳嗽,咳出少量白痰,易咳出,两肺音消失,肺部炎症吸收,心功能改善 2级,或症状体征及实验室检查恢复到发病前水平。有效:阵咳、痰量明显减少,两肺散在音,肺部炎症部分吸收,心功能改善 1级。无效:以上各项指标无改善或恶化者。

治疗结果两组疗效结果比较见表 1。

表1 治疗组显效及好转率明显优于对照组

治疗前后主要症状、各项指标比较分别见表 2、表3。

表2 治疗前后主要症状比较

讨论肺心病心力衰竭属于中医“肺胀”、“痰饮”、“水肿”、“喘症”、“心悸”等范畴 ,是本虚标实症 ,以气虚、阳虚为本,痰阻、水泛、血瘀为标,涉及心肺脾肾四脏,丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液是在中药丹参提炼后合成的,主要成分为丹参酮Ⅱ A磺酸钠,具有增加冠脉流量、改善心肌代谢、提高心肌缺氧耐受具有益气温阳、以化痰饮、振奋心阳、温通心脉。心脉运行复常,则诸症缓解[2]。现代药理研究发现[3],对心肌缺血有保护作用。从临床观察看,中西医结合治疗肺心病心力衰竭,疗效优于西医常规治疗。