血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛 80例

高宪玺 史红逸 河北省唐山市中医医院心内一科(唐山 063000)

临床资料 160例患者取于 2007年 1月至 2010年 12月期间门诊及住院患者,纳入标准均符合 W HO制定的 “缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]。将患者随机分成两组,每组 80例,治疗组 80例,男性 52例,女性 28例;最小年龄 40岁,最大年龄 82岁,平均年龄56±5.69岁。 对照组 80例,其中男性 51例,女性 29例;最小年龄 41岁,最大年龄 81岁,平均年龄 55±5.45岁。患者在年龄及性别等方面经统计学分析无显著差异(P＞ 0.05),具有可比性。

治疗方法 对照组用复方丹参注射液 20mL加入5%葡萄糖注射液 250m L静脉滴注,14d为 1个疗程,治疗组用血栓通注射液 500mg(广西梧州制药集团股份有限公司,国药准字 Z20025652)加入 10%葡萄糖注射液 250mL静脉滴注,14d为 1个疗程,确定无禁忌时均两组均服用足量抗凝、硝酸酯类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。心绞痛严重时予单硝酸异山梨酯静滴。

疗效标准 以 1979年全国冠心病会议修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》为依据。显效:胸闷、心慌、胸骨体上段或中段压榨性疼痛缓解,心电图正常或大致正常。有效:胸闷、胸骨体中上段疼痛减轻,未见持续性心绞痛,心电图 ST降低,经治疗回升0.05mV,但未达到正常水平。无效:症状未见明显改善,心电图与治疗前无明显变化。

治疗结果 两组治疗后症状疗效比较 见附表。

附表 临床症状疗效比较

讨 论 冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”范畴,“胸痹”、“心痛”多属本虚标实证,其因在瘀,其本为虚,其发病在心,由于正气亏虚,痰浊瘀血气滞引起心脉痹阻不畅,运化无力所致,现代医学认为,冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉硬化,冠状动脉痉挛,供血不足,心肌耗氧量增加所致,血栓通注射液主要成分为三七总皂甙(PNS),是从中药三七中提取的活性有效成分,能够活血祛瘀,通脉活络。《本草纲目拾遗》:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等,故称人参三七,为中药之最珍贵者。”三七既补气血,故能促使气血运行通畅,气血通则经脉通,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物。现代医学认为,三七有效成份 PNS对心血管系统具有广泛的药理活性。实验研究表明:PNS具有降低心肌收缩力,减慢心率,扩张外周血管,降低外周阻力的作用,其抗心肌气缺血作用机理为[2]:①扩张冠脉,促进试验性心肌梗死区侧支循环的形成,增加冠脉血流量,改善心肌血氧供应;②抑制心肌收缩力,减慢心率,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量;③抗脂质过氧化,提高超氧化物歧化酶(SOD)活力[3],减少丙二醛(MDA)的生成;④提高耐缺氧能力[4]。此外,尚有降血脂、镇痛、增加免疫等功效[5,6]。从而使心绞痛缓解或痊愈。该药无明显不良反应,值得临床推广。

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