中药外敷配合推拿手法治疗中学生运动损伤58例

(深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518001)

运动损伤是人们在进行体育锻炼、体育训练和体育比赛过程中较容易发生的意外伤害，程度稍轻的会伤及皮肉、筋骨，程度较重的会伤及骨骼，甚至内脏。运动损伤的发生，直接影响学生的健康和学习。中医药在治疗运动损伤方面有其独特的优势,笔者对2008年3月-2010年3月就诊的58例中学生运动损伤采用中药外敷配合推拿手法的综合疗法治疗取得了很好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

2008年3月-2010年3月深圳市罗湖区中医院就诊的58例运动损伤患者均为门诊患者,随机分为2组，治疗组29例，男18例，女11例；年龄12～18岁,平均年龄14.6岁；运动损伤部位:踝关节13例，腕关节3例，掌指关节2例，膝关节2例，腰部4例，小腿1例，大腿2例,肘关节1例，肩部1例。对照组29例，男19例，女10例；年龄13～18岁，平均年龄15.2岁;运动损伤部位:踝关节13例，腕关节4例，掌指关节1例，膝关节4例，腰部2例，小腿1例，大腿1例，肘关节2例，颈部1例。2组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药外敷并配合推拿手法，中药外敷：没药、当归、红花、生栀子、乳香、生木瓜各100 g，生大黄、三七、血竭、柴胡各50 g。研成细末，以凡士林作为基质,调成药膏备用。根据其受伤部位面积的大小，取适量药膏先均匀地涂抹于棉垫上然后将棉垫敷于患处。每日换药1次。推拿手法：针对不同的部位采用不同的推拿手法。如踝关节扭伤:患者仰卧或者呈坐姿，医生手部以滚法在患者脚踝处用力，配合拇指按摩踝部，在外踝、小腿外侧、阳陵泉，按摩数次，使患者伤部酸胀为宜；腕关节扭伤：患者呈坐姿，医生用以滚法在患者手腕关节处用力滚动，配合腕关节摇法，用大拇指按揉腕关节及腕两侧，按摩数次后使患者伤部酸胀为宜；掌指关节扭伤：患者呈坐姿，医生手部稍用力在患者手掌背侧施以滚法，再用拇指按揉移动，以受伤关节两侧的穴位重点按揉，按摩数次后要以伤部酸胀为宜；膝关节扭伤：患者呈仰卧姿，先用手部在膝关节两侧周围施以滚法，再按揉和弹拨交替作用于患膝两侧副韧带，用手帮助患者屈伸膝关节，同时小幅度的摇动患者的膝关节等。

2.2 对照组 单用红花油(广州星群药业股份有限公司生产，国药准字Z44022214),用药棉蘸取适量涂抹于患处，每日4～6次。2组均以7d为1个疗程。治疗期间停用其他药物。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。治愈：疼痛、肿胀消失，活动自如；有效：疼痛、肿胀减轻，但按压伤处或运动时有痛感；无效:连续用药1周，疼痛、肿胀无改善，甚至加重。

3.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

4 讨论

中医学治疗运动损伤从整体出发，重视气血、筋骨、脏腑、经络等之间的本质关系[1]。肌肉损伤的治疗以活血化瘀、清热凉血、清热解毒为主要目的。外敷中药生木瓜、当归、红花有舒通经络，活血止痛之功；乳香、没药、三七可活血止痛、消肿生肌；生大黄有消肿解毒之效；生栀子可清热凉血泻火毒；血竭定痛散瘀，止血生肌；柴胡和解表里。此方在损伤的初期具有保护血管，改善微循环，抑制炎性渗出浸润，对于加快炎性产物的吸收与肿胀的消除，减轻肌纤维变性坏死有很好的作用。综上所述，运动损伤的发生是运动力学结构失衡的结果，而推拿治疗运动损伤则是恢复运动力学结构失衡的技术过程[2]。推拿能促进损伤部位的血液循环，改善供血，加速损伤组织的修复、镇痛、缓解肌群痉挛，恢复活动的功能。推拿按摩对神经系统、循环系统均能产生生理作用[3]，中药外敷配合推拿手法治疗能明显促进运动损伤的瘀血吸收、淋巴液的循环，调节神经机能，改善临床症状。

[1]李永刚.学生运动损伤的中医病机[J].吉林中医药,2006,26(12):9-10.

[2]董利升.运动损伤的中医保健疗法[J].长春中医药大学学报,2009,29(1):129-130.

[3]马莉芳.论按摩对运动损伤的恢复[J].宁波大红鹰职业技术学院学报,2006(6):103-108.