子午流注择时艾灸合摩腹治疗习惯性便秘48例疗效观察

邓肖英

(灵山县疾病预防控制中心综合门诊，广西 灵山 535400)

流行病学调查表明，随着年龄的增长便秘患病率明显增高，老年人患病率约为15%～30%[1],长期卧床的老年患者患病率可高达80%[2]。便秘常是急性心脑血管疾病的诱发因素和致死因素。笔者采用子午流注择时艾灸合摩腹治疗习惯性便秘48例，获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 90例均为60岁以上门诊病人，排便时感费力或排出困难，粪便坚硬，肛门阻塞感，每周排便<3次，且排除肠道和全身器质性病因导致的便秘，便秘史超过1年，确诊为慢性便秘。随机分为治疗组48例，男23例，女25例；年龄60～77岁，平均65.3岁。对照组42例，男22例，女20例；年龄60～78岁，平均66岁。2组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关便秘的诊断标准：1)排便时间延长,3 d以上排便1次，粪便干燥坚硬；2)重者大便艰难，干燥如粟，可伴少腹气急、神疲乏力、胃纳减退等症；3)排除肠道器质性病变。

2 治疗方法

2.1 治疗组 取穴；天枢、关元、大肠俞、脾俞，于卯时(上午5:00～7:00)艾灸，行雀啄灸，每穴至局部皮肤温热、潮红不起水泡为度，每日1次。摩腹方法；仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形有节律的抚摸，力量适度，动作流畅，每次做3～5 min，早晚各1次(病人可自行在家中进行)。10 d为1疗程，2个疗程观察疗效。

2.2 对照组 艾灸取穴及灸法与治疗组相同，但不择时，随来随灸，每日1次，摩腹方法同治疗组。10 d为1疗程，2个疗程观察疗效。

对2组病人均进行健康教育，饮食中必须有适量的纤维素，多食富含植物纤维的食品,养成定时排便的习惯,保持心情舒畅,生活有规律等。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。起效时间的计算，自实施择时艾灸、摩腹加健康教育开始，至大便排出为止的小时数；以排便时间和大便性状改变为判断依据。显效：每次排便间隔时间≤2 d，大便变软，排便不费力；有效:排便时间较过去提前1 d以上，排便稍费力；无效：症状无改善。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例(%)

4 讨论

子午流注针法源于《黄帝内经》，子午表示昼夜时间的变化，流注表示气血的运行，人体经脉的气血周流随着时间的不同有着盛衰开合的变化。气血盛时穴开，气血衰时穴阖。子午流注纳子法主要根据十二经脉流行顺序和地支顺序相互配合而成[4]。气血于寅时由肺经流注，卯时流注大肠经，依次为：辰时胃经、巳时脾经、午时心经、未时小肠经、申时膀胱经、酉时肾经、戌时心包经、亥时三焦经、子时胆经、丑时肝经，最后再流入肺经，首尾相接，如环无端。气血流注周而复始地流灌各脏腑。中医认为，便秘是大肠传导功能失常造成的。老年人习惯性便秘属中医“冷秘”“虚秘”的范畴，多因年老多病，脏腑功能减退，气血亏虚，造成中焦失运，气机运化无力，下焦阳气虚惫，温煦无权，阴寒凝结，不能化气布津，故排便艰难，属本虚标实之证。根据子午流注的理论，借着气血灌注，盛衰开阖的有利时机，因势利导，协调阴阳，调和气血。古人早己发现在每条经络气血最盛时辰按时循经取穴治疗可达到事半功倍的效果。气血于卯时(上午5：00～7：00)流注大肠经，这时正值大肠经当令，取穴进行艾灸必达事半功倍之效。天枢、大肠俞为大肠经募俞相配，有调理胃肠气机、促进胃肠蠕动作用;脾俞能鼓舞中气，健运中焦，气血自生;关元为小肠之募穴，又是足三阴经与任脉之会穴，可补肾元之气；对以上穴位依时进行艾灸能导引脏腑阴阳之气，补泻兼施，健脾温肾，疏通腑气。现代研究[5]表明:灸法对机体免疫、血液循环、神经、内分泌、呼吸、消化等系统都有一定的促进和调节作用，从理论和临床实践上证实了灸法的确切疗效。再配合摩腹，葛湄菲等[6]研究表明，摩腹可以调节肠道功能。使经脉通利，脏腑得以温养，功能得以恢复。择时艾灸合摩腹治疗习惯性便秘，不用针药，疗效显著，是一种方便、实用的治疗方法，病人容易接受。

[1]魏艳静,卞红磊.便秘的国内流行病学研究进展[J].疾病控制杂志,2004,8(5):449-451.

[2]李育君,孙广明.老年性便秘治疗体会[J].河南中医,2003,23(3):45-46.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:98.

[4]刘炳权.最佳时间针灸法[M].济南:山东科技出版社,1989:51.

[5]马泽云,曹毅.艾灸提高免疫功能的研究进展[J].浙江中医杂志,2004,39(3):1133-1135.

[6]葛湄菲,王兰青,刘维菊,等.不同方向摩腹在养生保健中的作用[J].中国中西医结合杂志,2010,2(3):225-226.