针灸影响心率变异性研究的计量学分析

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(南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515)

随着科技的发展，心电记录仪在短短的几年中已应用到了各种疾病的临床研究中[1];而一直以来，针灸疗法在医疗事业前沿发挥着巨大的作用。近几年来，人们开始运用心率变异性(HRV)对针灸疗法进行研究，并相继出现了相关的报道[2-9],为了更好地了解HRV在针灸研究领域中的应用，本文从文献计量学角度分析相关文献的特征和规律,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准 1)文献发表年限为1980-2010年，能通过电子检索检索到的文献；2)涉及心率变异性相关指标的临床或动物实验研究的文献；3)干预因素：针灸疗法为主的中医疗法、针灸疗法结合西医的疗法；4)汉语类文献。

1.2 文献排除标准 翻译国外的或以摘要方式发表的文献；与心率变异性和/或针灸无关的文献；重复的文献；无法获得全文的文献；综述。

1.3 检索策略

1.3.1 数据库 中国期刊全文数据库(CNKI，包库)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(含中华医学会期刊)、中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC 整合版)、中医药、中西医结合在线数据库。

1.3.2 检索式 主题词(心率变异性)+主题词(穴位、腧穴、穴、针、针灸、针刺、体针、电针、手针、头针、腹针、耳针、耳穴、穴位埋线、穴位贴敷、穴位注射、灸法、灸、艾灸、罐、火罐、皮肤针、三棱针)。

1.3.3 检索导航范围 医药卫生全部期刊。

1.3.4 原文获取途径 检索电子期刊全文数据库。

1.4 统计学方法 使用EpiData 3.1建立数据库，采用双人录入的方法录入数据，并由第3人校正。采用计数资料的统计描述进行统计分析。

2 结果

2.1 文献中研究对象的分布 见表1。

表1 发表文献中研究对象的分布 篇(%)

2.2 文献中研究疾病的分布 见表2。

表2 发表文献中研究疾病的分布 篇(%)

2.3 文献中心电记录仪测量时间的分布 见表3。

2.4 文献中HRV各指标的运用频率 见表4，表5。

表3 文献中心电记录仪测量时间的分布 min

表4 文献中HRV时域指标最常用的5个指标

表5 文献中HRV频域指标中最常用的5个指标 篇(%)

2.5 文献中针灸干预手段 见表6。

表6 1980-2010年应用到HRV的针灸干预手段 篇

2.6 文献中针灸干预穴位的应用 见表7。

表7 文献中应用针灸干预的穴位

3 讨论

本研究从计量学的角度分析心率变异性在针灸研究领域中应用[10-11]，发现目前其主要特点有：1)机制研究为主，研究对象多是病患；2)研究病种主要集中在循环系统疾病，其中以冠心病和高血压的研究最多；3)以观察短时程HRV改变为主，其中以10 min的最多；4)频域指标的运用频率比时域指标高，特别是LF/HF、LF和HF 3个指标；5)针灸干预手段以手针和电针为主；6)针灸干预穴位以内关、足三里和神门居多。

长时程检测一般采用24 h记录，短时程检测一般采用5～20 min。短时程分析容易因为病人体位、休息状态、环境和应激等因素影响，从而使时域分析和频域分析的结果准确性差；而长时程的分析虽然不可能做到控制上述各种因素，但是其结果能反映总体综合情况[12]。

目前研究以观察短时程的频域指标改变为主，可能与研究者观察目的——观察针灸即时效应有关。但是长时程观察更容易揭示针灸对心率变异性的影响，能够较为全面地揭示针灸治疗疾病的机制。因此，在HRV应用于针灸治疗研究时，建议可以采用24 h长时程检测时域指标和频域指标。

本研究结果显示，心率变异性研究中针灸干预手段以手针和电针为主，与临床实际应用相符。目前研究病种主要集中在循环系统疾病，其中以冠心病和高血压的研究最多，故内关、足三里和神门等腧穴常被应用。

综上，采用HRV进行针灸研究逐渐得到国内研究者的广泛关注，已形成了以短时程HRV观察为主，重点研究循环系统疾病等特征，为以后HRV在针灸研究中的应用提供依据。

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[11]陈洪波,刘仁光.心率变异性分析临床应用研究近况[J].新医学,2010,41(6):407-411.

[12]郭继鸿,张萍.动态心电图学[M].北京:人民卫生出版社,2004:199-208.