气管镜检查患者对健康宣教内容需求的调查与分析

李玉梅，胡 敏，杨丽华，王雅霖，陆 祎，张贵芬，黎金玲

(同济大学附属上海市肺科医院，上海 200433)

气管镜检查广泛应用于临床近40年，是呼吸系统疾病诊断的重要手段，也使很多肺部疾病得到了治疗。气管镜检查是一种侵袭性检查，同时又是一种强烈的应激原，对机体功能有一定影响，常常会引起患者恐惧、紧张，并有不同程度的焦虑症状，有些患者术中操作依从性差，影响检查的结果，有时难以配合完成检查或因此拒绝检查，而这些主要是缺乏检查的方法和配合等相关知识有关[1-4]。本研究以接受气管镜检查的患者为研究对象，了解患者在检查前对健康宣教内容的需求情况，为临床护理人员提供充分的宣教内容，期望通过有效的健康宣教，减轻患者的焦虑和紧张心理，积极应对检查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年2月—2010年12月在我院就诊的预约接受气管镜检查患者150例，在接受气管镜检查前进行了问卷调查，其中男106例，女44例，年龄21～79岁，平均年龄(56.3±11.5)岁;一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法与内容 采用目的抽样的方法在我院肿瘤科4个病房中选择符合入组条件的患者，在接受气管镜检查前1 d进行问卷调查。纳入标准:①已经预约局部麻醉下接受气管镜检查的患者;②有语言交流能力，能独立签署知情同意书和完成量表的填写;③年龄≥18岁;④无精神障碍史。在患者知情同意的前提下，发放调查问卷，问卷内容包括:患者的一般资料、对气管镜检查的相关宣教内容和宣教方式、患者在检查前的心理感受等。

1.2.2 护理干预方法 在患者接受气管镜检查前1 d进行问卷调查后，护士针对患者提出的相关内容在给予常规护理后再次进行健康宣教，在次日患者气管镜检查前再次调查患者心理感受情况。

1.2.3 统计方法 应用SPSS 17.0软件系统，进行相关数据统计处理和分析。

表1 接受气管镜检查患者的一般资料 (n=150)

2 结果

2.1 患者对气管镜检查相关宣教内容的需求 见表2。

2.2 改进健康宣教内容前后患者心理感受 见表3。

表2 患者对气管镜检查相关宣教内容的需求 (n=150)

表3 改进健康宣教内容前后患者心理感受 (n=150)

3 讨论

3.1 患者对气管镜检查的健康宣教内容需求情况 表2显示，患者对气管镜检查的相关宣教内容广泛，其中在检查前对安全保障措施和自身该如何做些准备的信息需求率分别为77.33%和68.00%，表明多数患者希望能了解有关安全保障的措施和自身的准备，期望能安全顺利完成气管镜检查;有58.00%的患者希望能介绍有关麻醉的方法和相关用药指导，有54.67%的患者希望能了解执行医师的信息。对检查过程中的知识需求中，有85.33%患者提出了针对“在检查中如何配合”的问题希望医护人员能给予适当的指导。有56.00%的患者提出能介绍检查的方法;少数患者关心检查的地点环境、配合人员、检查持续时间和检查后的相关事项等。以上结果表明，我们护理人员在为患者进行健康宣教的同时，要与患者充分沟通，关注患者的安全需求心理，了解患者所关心的需求信息，力争满足患者需要，做到信息全面。我科护士为了解和掌握气管镜检查的知识，多次参加了我院组办的相关培训课程，观摩了检查的全过程，从而了解了检查中的配合方法。这样为患者进行健康宣教时，可以提供正确的指导方法，解答患者提出的相关问题，消除患者面对检查的神秘感和紧张恐惧心理。

3.2 患者对健康宣教的方式方法需求情况 据报道，在146例接受支气管镜检查的患者中，有86.94%认为对所作的检查需要给予护理指导，并希望能与同类检查术后的患者有交流[3]。表2显示，有88.00%的患者更希望与医护人员交流，了解气管镜检查的相关内容;有61.33%的患者提出可以通过相关的资料阅读来了解气管镜检查的相关内容;有44.00%的患者希望能与有经验的病友交流体会。在落实“以患者为中心”的护理理念时，采用患者希望的健康宣教方法，可以更好的帮助患者遵从检查，并以最佳的状态进入检查和顺利完成。

3.3 改进健康宣教内容前后患者心理感受情况 表3显示，在改进健康宣教内容后，有针对性的落实检查相关的宣教后，患者的心理感受与改进前比较差异有统计学意义。有文献曾报道了支气管镜检查不但能引起患者的心率和血压变化，也能引起患者的呼吸抑制，并有不同程度的恐惧、焦虑、恶心呕吐、舒适度改变和不良回忆等主观感受[1-4]。有研究指出，患者在告知行气管镜检查并签订《纤维支气管镜检查术知情同意书》后发生恐惧者占82%，发生焦虑、紧张、失眠者占88%[1]。医源性因素常常是患者产生焦虑的重要原因之一，因为患者对检查过程的陌生，产生的恐惧心理更严重。本研究是在常规健康宣教和改进健康宣教内容后进行的调查，所以不良心理感受程度与文献中报道有所不同。但也表明了对接受气管镜检查的患者进行有效的护理评估和充分地心理疏导，有针对性的进行健康宣教，能调整患者的身心状态，减轻心理压力，校正患者对气管镜检查的错误认识，降低不良心理感受和相关的应激反应，增强患者信心。

4 小结

因为气管镜检查具有创伤性，大多数患者对检查的过程感到既陌生又恐惧，通过问卷调查了解患者所需，并针对患者的信息需求制定健康宣教内容，实施有目的和有针对性的干预，可以增进患者积极配合完成检查的信心，减轻或消除不良心理感受，提高其身心健康水平，为临床护理人员开展健康宣教、实施护理干预提供参考。

[1]张慧，张文杰.纤维支气管镜检查术对患者的心理影响及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12(16):1570.

[2]张淑华，王彩云.电子支气管镜检查的心理护理[J].中华中西医学杂志，2006，4(4):97-98.

[3]李艳霞.择期纤维支气管镜检查术前护理需求及遵医行为[J].国际医药卫生导报，2006，12，(18):104-106.

[4]赵正宇，姚锦华，王国忠，等.静脉麻醉下纤维支气管镜检查临床分析[J].临床肺科杂志，2006，11(6):780-781.