中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床观察

王海涛

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 治疗组30例中，治愈18例，显效6例，好转4例，无效2例，总有效率97%；对照组30例中，治愈10例，显效3例，好转2例，无效15例，总有效率50%；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论 在西医治疗的基础上,以凉血解毒、活血祛风法贯穿疾病治疗的始终,能改善微循环,抗过敏,抗感染,增强免疫力,可明显改善预后,缩短病程,减少复发,疗效明显。

【关键词】 中西医结合；小儿过敏性紫癜；疗效

作者单位：450000 河南中医学院第一附属医院

过敏性紫癜是一种毛细血管及细小动脉的血管炎，以血小板不减少、对称性皮肤紫癜为主要表现,常伴腹痛、关节痛和肾脏损害等。好发于儿童及青少年,春季发病率较高,临床多采用抗生素、肾上腺皮质激素等对症综合治疗,但易复发,且不良反应多。我科自2008年10月至2010年10月采用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜60例,取得了较好的疗效,总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例,男35例,女25例;年龄4～14岁;冬春季发病51例;病程1周以内32例,1～2周15例,2周以上13例;有关节症状4例,消化道症状20例,肾脏症状11例。

1.2 诊断标准 以双下肢为主,广泛者可累及双上肢、胸腹部,表现为多发扁豆及黄豆大瘀点、瘀斑,重者可出现血疱;常伴膝、踝关节肿胀、疼痛;部分累及胃肠道及肾脏,出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现;血小板计数、凝血时间正常。

1.3 分组 随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例;年龄4～14岁,病程3～50 d；对照组30例,男17例,女13例;年龄3～13岁,病程2～45 d；两组性别、年龄、病程均差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组应用常规治疗:合理应用H2受体拮抗剂、降低血管通透性药物,维生素C 0.2 g 3次/d口服;如果尿常规中含红细胞、蛋白等则加用泼尼松5～10 mg 3次/d（幼年患者按体质量给药）；治疗组在常规治疗的基础上采用中医治疗:风热型药用:水牛角、紫草、生地黄、白薇各10 g,川芎、蝉蜕各6 g,金银花9 g,生甘草5 g。湿毒型药用:大黄3 g,黄芩、藿香各6 g,薏苡仁12 g,栀子、车前子各10 g。如皮肤瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮各6 g;关节疼痛者加秦艽、防己各6 g;尿血者加大蓟、小蓟、白茅根各18 g;有蛋白尿者加益母草12 g。1剂/d,煎成100 ml,分4次口服或分2次保留灌肠。两组疗程均为15 d,治疗期间饮食宜易消化,忌食鱼虾海物、辛辣刺激、牛羊肉;吃清淡食品,吃七八分饱。

2 结果

2.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:自觉症状消失,皮损数量消退大于90%,实验室各项检查正常;显效:自觉症状消失,皮损数量消退50%～90%,尿常规检查白细胞管型消失,红细胞及蛋白尿偶见;有效:自觉症状缓解,皮损消退20% ～50%,实验室检查好转;无效:自觉症状未见消失或加重,皮损数量减少小于20%或增加,实验室检查无好转。

2.2 治疗结果 治疗组30例中，治愈18例，显效6例，好转4例，无效2例，总有效率97%；对照组30例中，治愈10例，显效3例，好转2例，无效15例，总有效率50%；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎。其特征为非血小板减少性紫癜,临床表现为皮肤瘀斑、瘀点、腹痛、关节痛及肾脏病变等［1］。是最常见的毛细血管变态反应性疾患,以广泛的小血管炎症及毛细血管栓塞、痉挛为病理基础。小儿过敏性紫癜,多发生于3岁以上儿童,临床上以皮肤紫癜、腹痛、关节痛为主要症状,男性多于女性,腹型多见,其次是肾型,单纯关节型较少。年长儿肾型偏多,且病程较长。腹型、关节型多属轻症,病程短,预后佳,但治疗不当或延误治疗,亦可转化为肾型［2］。腹型、关节型多为风热型,肾型多为湿毒型。中医学认为,小儿为纯阳之体,有“形气未充,脏腑娇嫩,稚阳未长”之生理特点。因此,外感风热毒邪,浸淫腠理,深入血分,则脉络受损,血溢脉外,或瘀血阻络,血不归经。临床上在治疗过敏性紫癜的过程中,采用中医的辨证与西医的辨病相结合,取得了较好的疗效［3］。年龄大、病程长、合并有肾脏损害者,其治愈率低,在西医疗法中单纯使用激素后反复发作的病例,中西医结合用药则往往可以取得比较满意的疗效。总之，在西医治疗的基础上,以凉血解毒、活血祛风法贯穿疾病治疗的始终,能改善微循环,抗过敏,抗感染,增强免疫力,可明显改善预后,缩短病程,减少复发,疗效明显。

参考文献

［1］ 胡亚美,江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社, 2003:688-690.

［2］ 张文宪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜80例.现代中西医结合杂志，2010,19（2）:221-222.

［3］ 孙秀芹.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察.山西中医，2009，25（2）:27.