冠心病患者血清幽门螺旋杆菌特异性抗体及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体检测及意义

邓金刚，庄义浩，文道林

(1广东医学院教学医院深圳市光明新区公明人民医院，深圳 518106;2深圳市第二人民医院)

近年研究发现，幽门螺杆菌(HP)感染与冠心病发病存在密切关系，HP感染有可能是冠心病的独立危险因素，但具体作用关系尚不明确。2008年1月～2010年7月，我们测定了306例冠心病患者血清HP IgG和HP IgM及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体CagA-HP IgG阳性情况，旨在进一步探讨HP感染与冠心病的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 306例冠心病患者(冠心病组)，男206例，女100例;年龄29～81(62.11±7.13)岁，均符合WHO冠心病诊断标准;其中隐匿型20例、心绞痛型100例、心肌梗死型120例、缺血性心肌病型66例;均除外心肌病、贫血、肥胖、肝肾功能异常及各种感染性疾病和消化系统疾病。对照组为100例冠脉造影正常者，男60例，女40例;年龄33～75(58±9.21)岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 血清HP特异性抗体及抗CagA-HP IgG抗体测定 采集两组清晨空腹静脉血2 ml，分离血浆，置－30℃冰箱保存，采用ELISA法测定血清HP IgG、HP IgM及抗CagA-HP IgG抗体，严格按说明书进行操作。计算所有受检对象HP特异性抗体、抗CagAHP IgG抗体阳性及阴性者冠心病所占比例。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，率的比较行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

冠心病组与对照组HP抗体阳性率分别为68.30%、37%(其中抗-HP IgG 阳性率分别为61.4%、26%，抗-HP IgM 阳性率分别为 39.87%、7%，抗-HP IgG抗-HP IgM阳性率分别为32.68%、5%)，冠心病组与对照组抗HP-CagA抗体阳性率分别为50.33%、14%，P 均 ＜0.01。406例研究对象中HP特异性抗体阳性246例，阴性160例，冠心病者所占比例分别为 84.96%(209/246)、60.60%(97/160)，P ＜0.05;抗 HP-CagA 抗体阳性168例，阴性238例，冠心病者所占比例分别为91.67%(154/168)、63.87%(152/238)，P ＜0.05。

3 讨论

冠心病为一种常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，严重者可能因心力衰竭死亡。HP是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的微需氧细菌(环境氧要求5% ～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长)。长 2.5 ～4.0 μm，宽 0.5 ～1.0 μm;革兰染色阴性;有动力，在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

本研究结果显示，冠心病组HP特异性抗体阳性率及抗HP-CagA抗体阳性率均明显高于对照组，HP特异性抗体阳性及抗HP-CagA抗体阳性者中冠心病者所占比例均明显高于阴性者，与相关报道相符［1～3］;证实HP感染可促进冠心病的发生，冠心病的发病与HP菌株的毒性密切相关［4］。CagA是HP的主要毒力因子之一，是评价HP毒力的主要指标，其机理为HP感染后通过致病因子CagA启动炎症过程促进冠心病的发生。结合本研究结果，我们认为HP感染致冠心病发生的机制可能有［5］:①HP持续感染导致的炎症因子激活和释放，使脂质代谢紊乱促进动脉粥样斑块形成;②细菌内毒素直接作用于血管壁引起血管平滑肌增生及局部炎症反应导致内皮功能紊乱及升高血清同型半胱氨酸水平;③C-反应蛋白、纤维蛋白原水平升高，同时伴氧自由基产生增加、血小板激活和凝集增加;④菌体可能与人内皮细胞发生交叉免疫，形成原位免疫复物损伤血管壁。

综上所述，HP感染与冠心病发生存在直接关系，检测血清HP特异性抗体及抗CagA-HP IgG抗体有助于冠心病的早期防治。

［1］Vcev A，Nakic A，Mrden A，et al.Helicobacter pylori infection and coronary artery disease［J］.Coll Autropol，2007，31(3):757-760.

［2］Osawa H，Kami KM，Fujii M，et al.Helicobacter pyloyi infection and coronary heart disease in Japanese patients［J］.Cardiology，2001，95(1):14-19.

［3］Pasceri V，Cammarota G，Patti G，et al.Association of virulent Helicobacter pyloristrainswithischemicheart disease［J］.Circulation，1998，97(17):1675-1679.

［4］乔竹风，洪阳，周力，等.幽门螺旋杆菌感染与冠心病的相关性探讨［J］.海南医学，2010，21(3):38-40.

［5］陈白莉，胡品津.幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病［J］.中国实用内科杂志，2008，28(9):722-723.