脑复康口服液对高血压脑出血患者神经功能缺损的影响

赵湘萍，田 旭，赵晓荣，张 生，张国欣

(迁西县人民医院，河北迁西 064300)

高血压脑出血(HCT)是临床常见而严重的疾病之一，具有发病突然、进展快、致残率及致死率高等特点[1～3]。脑内血肿可对脑组织产生直接压迫和继发性脑损害，导致患者神经功能受损，预后凶险。近年来，我们采用脑复康口服液治疗 HCT患者取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2008年 6月 ～2010年6月在我院住院的 HCT患者 130例，均符合 1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订标准，并经头颅 CT或 MRI检查确诊。入选标准 ①发病到入院时间 ＜24 h;②无严重意识障碍及脑疝;③无严重心、肺、肝、肾功能不全;④出血量 10～30 ml;⑤取得患者或家属同意，并已签署知情同意书。有下列情况之一者予以排除:①非高血压脑出血;②原发性脑出血，但血肿破入脑室及蛛网膜下腔;③血肿 ＞40 ml须手术者;④颅内动脉瘤、动静脉畸形所致蛛网膜下腔出血。130例按照入院先后顺序将患者随机分为脑复康口服液治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各 65例。观察组男 38例、女 27例，年龄41～78岁、平均 61.8岁;血肿部位:基底节 41例，丘脑 14例，脑叶 7例，小脑 6例。对照组 65例，男36例 、女 29例，年龄 42 ～80岁 、平均 62.4岁 ;血肿部位:基底节 39例，丘脑 13例，脑叶 8例，小脑 5例。

1.2 方法 对照组给予卧床休息、吸氧、头部降温、降压、甘露醇脱水、保护脑细胞、纠正水电解质紊乱及对症等治疗。观察组在对照组治疗基础上加用脑复康口服液 10 ml/次，3次 /d口服，3周为一疗程。意识障碍不能进食者改经鼻饲注入。

1.3 疗效判断标准 ①痊愈:神经功能缺损评分减少 91%～100%;②显效:神经功能缺损评分减少46%～90%;③有效:神经功能缺损评分减少 18%～45%;④无效:神经功能缺损评分减少或增加 ＜18%;⑤恶化:神经功能缺损评分增加 ＞18%。总有效率 =(痊愈 +显效 +有效)/各组总例数。观察两组治疗过程中不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用成组设计的t检验;率的比较采用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组痊愈 18例、显效19例、有效 17例、无效 11例 、恶化 0例 ，总有效率83.1%;对照组痊愈 7例、显效 15例 、有效 18例、无效 14例、恶化 11例，总有效率 61.5%;观察组总有效率显著高于对照组 P＜0.05。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 观察组治疗前后神经功能缺损评分分别为(26.5±7.7)、(12.0±4.3)分，对照组分别为(26.3±7.2)、(20.8±5.8)分。与治疗前相比，两组治疗后神经功能缺损评分均显著减少(P均 ＜0.05)，且治疗后观察组显著低于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中未发现发热、药疹、寒颤、恶心、呕吐、出血等不良反应。

3 讨论

脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病，发病率呈逐渐增高的趋势。脑出血后导致的患者神经功能缺损主要是由于血肿的直接压迫和继发性脑损害，以及一些毒性物质的释放，使血液处于高凝状态，最终导致脑血流量减少及脑水肿。血红蛋白分解产物及凝血过程的产物介导了脑内继发性级联反应。凝血酶可激活小神经胶质细胞，使其释放毒性物质，破坏正常血脑屏障，导致血管源性水肿及神经元细胞凋亡。研究表明，脑出血后神经功能损伤主要是因为脑水肿形成，而脑出血后血凝块分解释放的凝血酶是引起脑水肿形成的重要因素[4]。

脑复康口服液主要由水蛭素、肝素及抗血栓素等多种活性物质组成。其中水蛭素是一种迄今为止作用最强的天然特异性凝血酶抑制剂，大量临床和动物实验研究表明，它能抑制凝血酶结合底物，发挥抗凝血、阻止凝血酶催化的血小板反应和凝血因子活化、减轻脑水肿及神经毒性反应的作用[4]。本文结果显示，治疗后两组神经功能缺损评分均显著减少，且观察组显著低于对照组;观察组总有效率显著高于对照组。分析其原因可能是由于脑复康口服液通过抑制了凝血酶活性，阻断了凝血过程产物引起的继发性级联反应，从而减轻了患者的脑水肿及神经功能损害。

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[2]戚建国，张合林.高血压脑出血外科治疗现状及进展[J].医学综述，2009，15(21):3264-3266.

[3]陈旭，耿翔.脑出血的研究现状和治疗进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，11(12):947-949.

[4]黄杰，李丽茹，张斌，等.脑血康口服液对高血压性脑出血血肿容积及神经功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(10):1186-1187.