稳心颗粒的临床应用

李 岩

(陕西航天医院，陕西省西安市灞桥区田洪正街303号，710025)

为了更好的在临床上应用稳心颗粒，笔者从中医学的角度，从心的生理功能，心与五脏的关系，心与情志的关系，稳心颗粒的组成及其药理、临床应用等多方面对该产品进行了详细的论述。

1 心的生理功能和病理

心主血，是指心脏主持推动血液在脉管内运行的作用。心气旺盛，使血液在脉管中运行不息，从而供应全身的需要。若心阳或心气不足，鼓动力弱，血脉不得充盈，故心悸气短;阴血不足，心失所养，也见心悸;血不养心，神不守舍，故失眠多梦;心血瘀阻，则出现面色青紫，脉涩结代等症状。

2 心与其余四脏的关系

2.1 心与肺的关系 心主血，肺主气。心血与肺气是相互依存的，血的运行有赖气的推动，而气的输布也需要血的运载。所以说:“气为血之帅，血为气之母。”在病理上，若肺气虚弱，宗气不足，则运血无力，循环瘀阻，从而出现胸闷、气短、心悸、唇青舌紫等症。

2.2 心与脾的关系 心主血，脾生血而又主统血。脾气足则血有生化之源，而心所主之血自能充盈;血液运行于经脉之中，固赖心气为之推动，然亦需脾气为之统摄，以维持其正常的运行。在病理上，脾气虚弱，运化失职，血的化源不足;或脾不统血而致心血亏耗;或思虑过度，耗伤心血，影响脾的健运，均可形成心悸、失眠、肢倦、面色无华等心脾两虚症状。

2.3 心与肝的关系 心主血，肝藏血。血脉充盈，则心有所主，肝有所藏，以维持他们的正常生理功能。在病理上，心血不足，则肝血也因之而虚;肝血不足，心血因之而损。所以血虚证常常引起心悸、失眠等心血不足之病。

2.4 心与肾的关系 心属阳，位居于上，其性属火。肾属阴，位居于下，其性属水。故心火必须下降于肾，使肾水不寒;肾水亦须上济于心，使心阳不亢。在病理上，心阳不振，心火不能下温肾阳，以致水寒不化，上凌于心，就会见到心悸、心慌等水气凌心的证候;若肾水不足，不能上滋心阴，或肾阳不足不能蒸化肾阴，会使心阳独亢，而见到心悸、怔忡、心烦、失眠等心肾不交的证候。

3 心与情志(精神)的关系

心藏神，中医认为人的思维活动与五脏有关，而主要是属于心的生理功能。《灵枢·邪客篇》说:“心者，……，精神之所舍也。”《本神篇》说:“所以任物者谓之心。”所以，古人认为心是“五脏六腑之大主”。血液是神志活动的主要物质基础，所以《灵枢·本神篇》说:“心藏脉，脉舍神。”心的气血充盈，则神志清晰，思维敏捷，精力充沛;若心血不足，则可导致心神的病变，而出现失眠、多梦、健忘、神志不宁等症。心藏神，主喜;肺藏魄，主悲;脾藏意，主思;肝藏魂，主怒;肾藏志，主恐。其中尤以心、肝、肾三脏为主。

4 稳心颗粒的组成、归经及功效

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。方中党参甘、平，归脾、肺经，补中益气;黄精甘、平，归肺、肾、脾经，润肺，滋阴，补脾;三七甘、微苦、温，归肝、胃经，功能散瘀止血，消肿定痛;琥珀甘、平，归心、肝、膀胱经，功能定惊安神，活血散瘀，利尿通淋;甘松甘、温，归脾、胃经，功能理气止痛，醒脾健胃。

5 稳心颗粒中各药物的功效、主治及现代药理

5.1 党参有补中益气的功效，尤擅长补益脾肺两脏气虚之症。肺气旺，则血在脉管运行流利;脾气足，则脉管血有所统，血不溢于脉管之外。现代药理研究证明:党参能扩张周围血管及抑制肾上腺素而呈降压作用。5.2 黄精有滋肾阴，补脾气，润肺的功效。肾阴足，则心阳不会独亢，脾阴足，则血的化源充足，心脏因此而不会缺血。现代药理研究证明:黄精有防止动脉粥样硬化的作用，还有防止肝脏脂肪侵润的作用。黄精对肾上腺素引起的血糖过高有抑制作用。黄精的水或乙醇浸出液有降低血压的作用。

5.3 三七有散瘀止血，消肿定痛的功效。其即能活血，又能止血，且止血不留瘀。现代药理研究证明:有明显增加冠状动脉血流量的作用，并使心肌耗氧量减少;还有降低动脉压及略减心率的作用，使心肌工作量减低，因而有助于减轻心脏负担，缓和心肌需氧及供氧不足之间的矛盾，因而治疗冠心病、心绞痛。三七的浸剂可降低毛细血管通透性，增加毛细血管的抗力。

5.4 琥珀有定惊安神，活血散瘀，利尿通淋的功效。琥珀能活血调经，促进血液循环，消散瘀滞。琥珀为古代松科植物的树脂埋藏地下经久凝结而成的碳氢化合物。《本草衍义补遗》认为琥珀有利小便之功效:“琥珀属阳，今古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可通。” 而《本草经疏》认为:“琥珀，专入血分。心主血。肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也。”消瘀血，利小便，有利于血压的降低。

5.5 甘松有理气止痛，醒脾健胃的功效。主治胃痛，胸腹胀满，癔病。现代药理研究证明:甘松具有抗心律不齐的作用。甘松的根及根茎含有缬草酮，而缬草酮有抗心律不整的作用。尤其对异位性室性节律有抑制作用，其抑制作用强于奎尼丁及甘松挥发油;而在损伤性心房扑动及乌头碱性心房颤动方面的抑制作用，同奎尼丁。甘松还具有中枢镇静作用。缬草酮与宽叶甘松的挥发物有相似的镇静作用，并同时具有安定作用。缬草酮在拮抗最大电休克方面的作用大于大仑丁。

6 稳心颗粒中药物的配伍关系

稳心颗粒中用党参补中益气为主，辅以黄精润肺滋阴而补脾，二药和用，以达到气阴双补，使心血充盈，运行有力。心血充盈，心血的运行有力，则可以改善冠状动脉的供血状况。又配三七活血化瘀，增加冠状动脉血流量，缓和心肌需氧及供氧不足之间的矛盾，有助于减轻心脏负担。琥珀助三七活血散瘀，“气行则血行”，甘松理气，以助三七、琥珀活血之功。诸药配合补中有泻，相辅相成，共同改善心功能，提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，因而可治疗冠心病、心绞痛。

党参、黄精、三七、琥珀四味中药均有降血压的作用，故用于高血压的治疗。另外，琥珀有定惊安神的功效，甘松还具有中枢镇静作用，二药相配，可以抗焦虑，定神志，用于气滞阴虚型的精神病。党参有补中益气的功效，尤擅长补益脾气虚，甘松有理气止痛，醒脾健胃的功效，二药相配，可以治脾胃气滞而兼脾胃气虚的胃病患者。中医理论认为:五味之中的甘味有补益，和中，缓急的作用，故能用于心绞痛、胁痛、胃痛等疾病。党参补气，黄精补阴，琥珀利尿，适用于气阴双虚的糖尿病。

7 稳心颗粒的临床应用

西医治病，中医辨证。凡由气阴两虚、瘀血阻滞引起的疾病均可用稳心颗粒治疗。现简单介绍如下。7.1 冠心病 中医认为，心血不足、胸阳不足、心血瘀阻是冠心病的主要病因。心血不足，心失所养，故神不安而志不宁;阳气虚弱，不能温养心脉，气机阻痹，故胸痛，胸闷，气短，心悸不安;心脉痹阻，营血运行不畅，则发为胸部刺痛，心悸不宁。所以选用稳心颗粒，补心气，祛瘀血，镇静安神。

7.2 高血压 中医认为，肝阳上亢，气血亏虚，瘀血阻滞为高血压病的主要病因。凡气血亏虚，兼瘀血阻滞型高血压疗效颇佳。党参、三七、黄精、琥珀都有降血压的作用。

7.3 心律不齐 中医认为，若脏气衰微，气血亏损，元阳不足，无力温运血脉，以致血行不利，脉气不能接续，表现在脉有间歇，且脉来微弱而止有定数(代脉);若气滞血瘀，脉气阻塞，进而形成瘀血阻滞心脉，表现在脉有间歇，表现在心脏则为心律不齐，表现在症状为心悸怔忡，脉涩或结代。治疗则应补气养血，或活血化瘀。气血亏损较重，用稳心颗粒配以补中益气丸;气滞血瘀较重，用稳心颗粒配以四物汤。

7.4 失眠 失眠的病因与心脾肝肾及阴血不足有关，而琥珀归心、肝经;党参、黄精、甘松归脾经，黄精还归肾经，滋补阴血;三七归肝经。琥珀又可定惊安神，甘松还具有中枢镇静作用，同时具有安定作用。所以，稳心颗粒可以用于气血不足，偏阴虚有瘀的失眠疗效佳。7.5 胁痛(肋间神经痛) 胁痛的主要病因是肝气郁结，瘀血停着，肝阴不足。肝气郁结型以协部胀痛，走窜不定，疼痛每因情志的变动而增减。瘀血停着型的则痛有定处，痛如刀刺。肝阴不足型则隐隐作痛。均可用稳心颗粒治疗。肝气郁结者，配以逍遥丸;肝阴不足者，配以生脉颗粒。

7.6 胃病 病位在胃，中医认为与脾、肝有关，主要病机是胃气郁结。不通则痛，甘松理气止痛，三七、琥珀活血定痛，党参补中益气，黄精益阴血，可使脾虚、气滞血瘀型胃病得治。

7.7 糖尿病 中医认为糖尿病的主要病理是燥热偏盛，阴津亏耗。所以在临床中配以知柏地黄丸滋阴降火。

7.8 更年期综合征 中医认为更年期综合征的主要病理是燥热偏盛，阴津亏耗。在临床常见健忘耳鸣，五心烦热，颧红盗汗等症状，所以在临床中用稳心颗粒配以知柏地黄丸滋阴降火。汗多者配以生脉颗粒。

7.9 甲亢 主要症状有急躁，多汗，多食，消瘦，心悸，失眠，甲状腺肿大，突眼等。主要病理为肝郁化火，心阴不足。治则清热解郁，补心阴。用稳心颗粒配龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸或天王补心丹。阴虚火旺者还可以配知柏地黄丸。

7.10 抑郁型精神病 郁证初期，属情志所伤，气分郁结。甘松理气，镇静;琥珀定惊安神，配以逍遥丸疏肝解郁。