局部穿刺抽液注药加压包扎术配合中药熏洗法治疗腕足部腱鞘囊肿80例

周本根

(广东广州解放军第458医院骨科，广州越秀区东风东路801号大院，510602)

我科2005-2009年对80例腕足部腱鞘囊肿患者采取局部穿刺抽液、氢化可的松囊内注射加压包扎术配合中药熏洗法，效果满意，现分析报道如下。

1 临床资料

80例腕足部腱鞘囊肿患者中男性30例，女性50例，年龄20～50岁，平均年龄38.5岁，单发型72例，多发型8例，直径0.5～4.8cm，平均直径2.6cm，术前均行超声检查明确诊断，腕足背侧囊肿均来自腱鞘。

2 治疗方法

常规消毒皮肤铺单，用4个20mL注射器针头在囊肿四周穿刺，针头朝向囊肿的中心，并用20mL注射器抽吸，尽量抽尽囊腔内胶状物质，少量生理盐水反复冲洗囊腔，然后囊腔内注入氢化可的松注射液0.5～2mL，拔除注射器针头，局部加压包扎。术后第2天即予葱须50g、五加皮20g、伸筋草20g、甘草8g加水1L煎煮，武火煎至水开后加醋150g，再煎至水开后改文火，并将患肢置蒸气中熏10min，之后取药汁趁热洗患处10min，边洗边予理筋手法按摩。药汁凉后可加热再用，1剂/d，2～3次/d，连用5～7d。期间患肢减少活动，忌劳作。

3 疗效评定标准

治愈:囊肿消失，肌腱无粘连，功能恢复，1年内无复发;好转:症状减轻，功能改善，1年内无病情加重;无效:治疗前后无变化。

4 结果

80例经过12～18个月的随访，治愈76例，明显好转3例，无效1例，总治愈率95%。

5 讨论

我科在腱鞘囊肿四壁用粗注射器针头穿刺，抽吸后并用生理盐水冲洗，充分引流出囊腔内容物，并注入肾上腺皮质激素类药物，减轻和防止组织炎症反应，术后局部加压包扎，消除囊腔，促进囊液的吸收和组织的修复。同时行中药熏洗，软坚散结、通络止痛，使局部血液、淋巴物质通畅，改善局部营养代谢，使炎症吸收，肿胀消退，疼痛缓解，减少腱鞘囊肿的复发。