右侧腮腺基底细胞腺瘤1例报告

程景炜 黄健男 邹苑斌 符秋养 郑明奋

腮腺基底细胞腺瘤在临床上少见，文献中鲜有报道，我科确诊1例，现报告如下。

1 病例报告

患者女性，59岁，3月前无意中发现右腮腺区肿物，生长缓慢，无明显疼痛等不适，于2010年10月14日入院治疗。入院查体：面部对称，面神经各分支功能无障碍，右腮腺区无明显隆起，局部可扪及一大小约1.2 cm×0.8 cm肿物，表面光滑，质地中等硬，无压痛，活动度一般，边界尚清。辅助检查：腮腺彩超示右侧腮腺大小约3.8 cm ×0.8 cm，其内可见一大小约0.5 cm×0.5 cm的囊性结节，边界清，后壁回声增强；CDFI:结节周边可见稀疏点状血流信号，结节内未见血流信号。颌面部CT平扫示右腮腺前叶见一高于正常腮腺组织密度结节影，呈椭圆型，其大小约0.5 cm×0.6 cm，边缘清楚，其内密度均匀，CT值约31 Hu，其周围组织无明显受侵。入院后完善相关检查排除手术禁忌证，于2010年10月20日在气管插管全麻下行右腮腺肿物切除术，术中见肿物包膜完整，与周边组织黏连不明显。完整切除肿物，剖开肿物见切面灰白，质中，全埋。术后病理检查报告示右腮腺基底细胞腺瘤。

2 讨论

基底细胞腺瘤在涎腺上皮肿瘤中曾被认为是单形性腺瘤。单形性肿瘤是1970年由Rauch、Seifer和Goilin首先提出并使用的，包括基底细胞腺瘤、囊腺瘤等，是指组织形态单一，肿瘤上皮与间质有基膜存在，并缺乏多形性肿瘤中特征性的黏液和软骨性组织[1]。由此可见，基底细胞腺瘤属于单形性肿瘤的1种类型，单独命名较为恰当。该肿瘤生长缓慢，常无自觉症状，多以无痛性肿块就诊，直径多为2～3 cm，大多数包膜完整。肿瘤由基底样细胞组成，细胞形态较一致，排列成实性片块状、小梁状、管状和膜状，其囊腔不规则或呈裂隙状，如为管状结构者，腔内可见嗜酸性物质。PAS染色阳性，有的为蓝染的分泌物，阿辛蓝染色阳性。

由于此类肿瘤缺乏临床特征，故与多形性腺瘤的区别十分困难。但两者在组织学上各有特点。前者为形态单一的基底样细胞排成实性团块，梁状和管状等，其周边部细胞呈栅栏状排列；而后者则有特征性的肌上皮细胞和黏液软骨样组织以及上皮与间质移行过渡的现象。

腮腺基底细胞癌与唾液腺恶性肿瘤在组织学表现方面有很多相似之处，主要不同是前者的细胞具异型性，核分裂较多见，局部呈浸润性生长，恶性肿瘤的特点更明显。

腮腺基底细胞腺瘤可含有囊性团块状结构，易与腮腺腺样囊性癌相混淆。腮腺腺样囊性癌为涎腺上皮性恶性程度较高的肿瘤，其病程较短，呈浸润性成长，可早期出现神经症状；镜下为基底细胞和肌上皮细胞形成典型的筛状结构，肿瘤无包膜；而腮腺基底细胞腺癌则病程较长，呈膨胀性缓慢成长，镜下见瘤细胞分化良好，肿瘤有完整较厚的被膜。

虽然腮腺基底细胞腺瘤的发病率较低，但仍有恶变为腮腺腺样囊性癌的报道[2]。因此，此类肿瘤若能及早发现并采取正确的手术方案，则可取得满意的疗效。

[1]Chiu N C,Wu H M,Chou Y H,et al.Basal cell adenoma versus pleomorphic adenoma of the parotid gland:CT findings〔J〕.Am J Roentgenol,2007,189:W254.

[2]钟 平.腮腺基底细胞腺瘤恶变为腺样囊性癌2例报道〔J〕.社区医学杂志,2006,4(9):47.