Gore平片无张力疝修补术临床观察

谢俊华,李晓渝

(1丰都县人民医院,重庆 408200;2重庆市急救中心)

无张力疝修补术近几年已成为疝修补术的主流术式而越来越被重视[1]。该手术主要有平片修补和疝环充填修补两种术式。目前所用的补片有多种。近年来,我院采用Gore平片行Lichtenstein疝修补术 110例,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年 9月 ～2010年 9月收治的腹股沟疝患者215例(均为初发疝),男208例,女 7例;年龄 24～80岁。腹股沟斜疝 188例,直疝 27例;左侧117例,右侧 87例,双侧 11例。将 215例患者随机分为观察组 110例和对照组 105例。

1.2 手术方法 观察组用Gore平片行Lichtenstein疝修补术：根据病变处缺损大小预裁Gore平片,一端裁剪为圆钝状,另一端裁剪成一缺口(便于精索通过)。将Gore平片置于精索后方,覆盖在腹横筋膜前,使其完全覆盖缺损部位,缝合固定 1周。平片圆钝端与耻骨结节处韧带缝合,外下缘与腹股沟韧带缝合,内上缘与腹横肌和腹内斜肌下缘缝合。之后按解剖位置缝合各层结构。对照组用Bard疝环充填补片行疝修补术。

1.3 观察指标 观察手术时间、术中出血量,术后第1天进行视觉模拟评分(VAS),术后4周观察局部疼痛情况,随访观察并发症和疝复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料比较用 t检验,计数资料比较用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量、术后VAS和局部疼痛分别为(43.15±9.25)min、(19.21±3.24) ml、(31.01±7.83)分、3例,对照组分别为(65.43 ±13.13)min、(31.52±6.47)ml、(39.21±8.62)分、7例,两组相比,P均＜0.05。

随访 12个月,观察组无切口感染和疝复发,对照组有 4例切口感染、6例疝复发,两组相比,P＜0.05。观察组术后有 2例出现切口局部异物感,对照组13例,两组相比,P＜0.05。

3 讨论

腹股沟疝修补术式较多,临床上常用的是Lichtenstein无张力疝修补术和疝环充填式疝修补。但对于两种疝修补术的临床效果的对照研究较少。而且广泛用于腹股沟疝修补术中的人工合成补片种类较多,其选择也备受关注[2]。

Gore平片是由聚四氟乙烯经过特殊工艺膨化制成,其与组织的愈合过程和正常的组织愈合过程极为相似,生物相容性极佳。Gore是WHO认定的惟一符合置入材料全项标准、能够直接与人的脏器接触的生物置入材料。我们用Gore平片行Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝,并以Bard疝环充填补片疝修补术作对照,结果显示,前者手术时间、术中出血量、术后VAS和局部疼痛发生率低于后者,前者随访期内无切口感染和疝复发,对照组有 4例切口感染和6例疝复发。表明Gore平片无张力疝修补术安全、有效。

[1]马颂章.腹股沟疝修补的现况和展望[J].外科理论与实践, 2005,10(2)：109-110.

[2]刘支刚.自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝[J].中国普通外科杂志,2006,15(4)：317-318.