奶牛子宫扭转的手术治疗

曲学忠 丛培强 于一伟 （山东省文登市畜牧兽医技术服务中心 264400）



奶牛子宫扭转的手术治疗

曲学忠 丛培强 于一伟 （山东省文登市畜牧兽医技术服务中心 264400）

子宫扭转是指怀孕后期子宫在外力作用下，整个子宫、一侧子宫角或子宫角的一部分围绕自己的纵轴发生的扭转。从后侧观察，如果是顺时针方向扭转称右方扭转；如果是逆时针方向扭转，称左方扭转。此病在奶牛尤其是母体健壮、胎儿体积较大的奶牛中较常发生，是母牛难产的常见病因之一。保守疗法矫正扭转后，往往发生子宫颈的开张不全，造成奶牛难产。笔者诊收治子宫扭转奶牛一头，经手术治疗痊愈。

1　发病情况

2009年6月25日，笔者诊接到1头荷斯坦奶牛，20d前出现踢腹现象，今日发现子宫扭转，经翻转无效，与畜主协商，进行剖腹术。几经努力，将子宫整复，剖出1头死胎，母牛康复。

2 临床症状

该病牛是一头4岁荷斯坦奶牛，前两胎顺产，无难产病史。怀孕265天时出现伸颈、收腹弓腰、回头顾腹、后肢踢腹现象，采食量减少，治疗无明显效果，采食量继续下降至拒食，只饮少量清水。怀孕285天时见阴道排出酱油色液体，右侧阴门塌陷，阴道检查，发现阴道壁紧张，且越向前越狭窄，在阴道壁的前端可发现顺时针的螺旋状皱襞，直肠检查和阴道检查诊断为子宫右方扭转180°，检查人员的手指不能通过阴道。鉴于病例情况和扭转程度，决定施行“滚转”疗法，矫正子宫。

3　治疗

3.1“滚转”疗法矫正子宫扭转 地上垫软草，一根绳倒牛法放倒母牛，把前后肢分别捆住，调整牛体使其右侧卧。分别将前后肢固定在一根2.5m长的木棍上，同时有人保护牛头。保定好后，猛然同时拉前后肢，急速把牛翻向左侧，接着进行阴道检查，看是否矫正扭转。第1次滚转没有矫正，慢慢把牛翻转呈右侧卧，然后再迅速翻转呈左侧卧，再次阴道检查。连续滚转4~5次也没有矫正成功。与畜主协商进行手术整复。

3.2 手术整复 病牛左侧卧保定，手术切口在右侧腹壁、最后肋骨后10~15cm处。术部剃毛、消毒，全身麻醉、手术部位浸润麻醉。沿肋骨向前下方斜切40~45cm，充分止血，结扎大血管，逐层切开腹外斜肌、腹内斜肌，钝性分离腹直肌，切开腹膜。将网膜连同肠管一起推向切口前方，充分暴露子宫。由于子宫颈扭转、水肿，子宫内的羊水没有排出，整复非常困难。让保定助手将病牛缓慢抬起向右侧翻转90°左右，手术者一只手把腹侧的子宫角大弯向上翻转，同时另一只手将背侧的子宫角小弯向下推压，使子宫逆时针旋转180°恢复至正常位置。由于子宫扭转时间长，子宫颈炎性水肿，子宫颈开张不全，不能产出胎儿，决定做剖宫产手术。助手捧起子宫，使孕角大弯充分显露在腹壁切口处，用灭菌纱布隔离子宫，避开子宫阜切30cm的切口,切开子宫时仅仅切开子宫壁而不切开胎膜，将切开的子宫壁与胎膜进行钝性分离。胎膜充分显露后，用手术剪剪开胎膜，将胎膜向外翻转，羊水经胎膜流出体外待羊水放完后手术者手伸入子宫腔内抓住胎儿的肢体取出1死胎。剥离胎膜，用灭菌纱布吸干子宫腔，投入抗生素。第1层浆膜肌层连续缝合子宫，第2层采用浆膜肌层褥式内翻缝合子宫，除去隔离纱布，冲洗腹腔，撒布抗生素，常规关闭腹腔，打结系绷带。

3.3 术后护理 （1）补液：10%氯化钠溶液500ml、复方氯化钠溶液1000ml、10%葡萄糖溶液1000ml、葡萄糖酸钙溶液500ml、葡萄糖氯化钠溶液500ml、碳酸氢钠溶液500ml静脉注射，1次/d，连用3d。（2）益母草50g、当归40g、川芎30g、桃仁30g、炮姜20克、炙甘草30克。共为细末开水冲、候温灌服，1付/d，连服3d。（3）抗菌消炎：肌肉注射普鲁卡因青霉素900万IU，1次/d，连用5d。（4）术部涂擦碘酊，2次/d，12d拆线，病牛痊愈，3月后发情怀孕。

4　体会

（1）加强饲养管理，尤其是怀孕后期，减少子宫扭转的诱发因素。怀孕后期除了增加营养外，要适当增加运动量，可使子宫、肌肉等活性增加。（2）在怀孕后期，尤其是临产期要做好检查工作，发现子宫扭转要及时治疗，一旦转化为重度扭转，保守疗法不易恢复，需要进行剖腹产。（3）采取“滚转”疗法矫正子宫扭转前，必须正确判断扭转方向，以便采取正确的滚转方法。每滚转治疗1次后都要做阴道检查，从而确定是否继续滚转。如果母畜挣扎不安可以做适当的麻醉，以便于操作。（4）对于并发子宫颈口开张不全的病例，要采取科学的处理方法，不能粗暴地进行人工助产，以防发生子宫颈撕裂或产道出血等严重的助产并发症。进行子宫颈局部麻醉助产时一定要保护好针头防止划破产道。

（2011–07–05）

S858.23

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1007-1733(2011)07-0051-01