中药保留灌肠结合腰部运动（瑜珈）治疗慢性盆腔炎78例

肖 永 梅

（河北省故城县中医院，河北省衡水市故城县体育街北首，053000）

中药保留灌肠结合腰部运动（瑜珈）治疗慢性盆腔炎78例

肖 永 梅

（河北省故城县中医院，河北省衡水市故城县体育街北首，053000）

慢性盆腔炎/中药保留灌肠疗法

慢性盆腔炎是以有时低热，下腹部坠胀疼痛，腰骨底部酸痛，乏力为主要症状的疾病，部分患者由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适，常在劳累、性交后和月经前后加剧。本病属于中医妇科的带下病范畴，严重影响人们的生活和工作。2007年3月-2009年4月笔者采用中药保留灌肠结合腰部运动（瑜珈）治疗本病78例收到较好的疗效，此法简便易行，适宜在社区、农村以及家庭开展，故有广泛的发展前景。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 78例均为我院妇科门诊患者，年龄23～55岁，病程4个月～3年。

1.2 诊断标准 1）西医诊断（参考妇产科学第六版）：a.有急性盆腔炎病史；b.有慢性盆腔炎的症状和特征；c.彩超提示附件炎性包块、盆腔积液有助于诊断；d.腹腔镜检查。2）中医诊断（参考中医妇科学第六版）：本病属于中医带下病的范畴。症见：带下量多、稀薄、小腹坠胀、腰膝酸软无力，舌苔薄白，脉沉细。

1.3 适应症 1）本法适用于慢性盆腔炎、盆腔积液的患者。各年龄段均可，一般为23～55岁之间，腰部活动，应根据自己的情况掌握运动的速度、幅度。2）无腰部外伤、内伤者。有腰部外伤、内伤者可单用中药保留灌肠。3）无直肠、肛门周围疾病者。4）月经后第5～15天。

1.4 禁忌症 1）慢性盆腔炎急性发作期伴发热者禁用。2）腰部外伤、内伤者，禁用腰部活动（瑜珈）方法，可单用中药保留灌肠法。3）有肛门、直肠周围疾病者可用腰部活动法，不可用灌肠法。4）月经期、妊娠期、产后3个月内禁用。5）其他不宜用本方法情况。

2 治疗方法

2.1 器械 用灌肠器或自制灌肠器（用250mL或500mL的输液瓶清洗干净，装煎好的中药，用一次性输液器，去掉连接针头的软管及过滤部分，然后连接一次性1mL的针管外管，用胶带封好，即成为一个简便易行的灌肠器）。

2.2 操作步骤 1）灌肠药物组成：土茯苓20g，败酱草30g，蒲公英20g，当归15g，川芎10g，红花10g，丹参10g，延胡索10g，乳香、没药各10g，另外可根据中医辨证偏寒者加艾叶10g、生姜10g，偏热者加赤芍15g，将上述药物加水400mL浸泡20min，文火煎至150mL，凉至温度在39℃～40℃时装入灌肠器中。让患者左侧卧位，用小枕抬高臀部10cm，垫上橡皮单和治疗巾，露出肛门。然后将灌肠器挂在输液架上，排气后夹住灌肠管。轻轻插入直肠约10～15cm，松开血管钳，调节滴数。药液滴完后，拔出灌肠管，用卫生纸轻揉肛门处，嘱患者仰卧或哪侧病情严重向哪侧卧，保留30min～1h，每日1次，连用10天，（月经过后第5～15天）连用3个月。2）腰部运动（瑜珈运动）：瑜珈要求配合呼吸来完成运动，若患者爱好此项运动，可用瑜珈的腰部锻炼方法去做，效果最好。不爱好者可按以下动作做腰部运动：首先应适当做一下热身活动，然后平躺在床上或瑜珈垫上：a.腰部按摩：双手抱膝，左右摆动身体30次；b.仰卧起坐10次或适量；c.人体倒置：平躺双腿上抬，双手扶腰，慢慢向头部移动双腿，尽量做到最大幅度，坚持几分钟；d.弓腰：平躺，双膝拱起，两手扶腰上抬腰腹部坚持几分钟；e.抬头看天：俯卧，双手伏地，上身向后仰，坚持几分钟；f.弯腰：双膝着地，上身向后仰，坚持几分钟；g.转腰：站立，双脚分开，约1尺左右的距离，双手叉腰，腹部向前挺，左转10圈，右转10圈。以上运动每日1次或2次，早晚1次最好。

3 结果

3.1 疗效标准 依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中带下证的疗效标准。1）治愈，解除妇科炎证引起的带下、小腹痛疼、月经不调。2）好转，症状减轻或复发间隔时间延长，妇科检查有改善。3）未愈，症状小腹痛疼及带下，月经不高无变化。

3.2 治疗结果 本组共78例，治愈47例，好转25例，未愈6例，总有效率92.3%。

4 讨论

慢性盆腔炎是一个严重影响广大妇女身心健康的疾病，对患者的工作和生活都有很大的影响，而到目前为止，现代医学对本病没有特效的方法。中药对本病的治疗效果很好，但由于中药口服口感不好，又需要长期服用，人们不愿接受，而中药保留灌肠使药物直达患处，有利于药物的吸收。方中土茯苓、败酱草、蒲公英有清热解毒消炎的作用；当归、川芎、红花、丹参有活血通络的作用，能促进血液循环，利于炎症的吸收；延胡索、乳香、没药有活血行气止疼的作用；艾叶、生姜有温经散寒止疼的作用；赤芍有活血凉血的作用。再加上每天早晚的腰部运动（瑜珈）。早晨慢性盆腔炎的患者经过一晚的睡眠大部分自觉腰部酸痛，如起床后做以上腰部运动，可以伸展腰部肌肉，促进血液循环，有利于炎症的吸收，腰疼的症状自可减轻或消失；晚上活动效果更好，因为人们一天的站立，特别是盆腔积液的患者，由于重力的作用，积液长期积于盆腔下端，刺激腰底神经，故患者自觉腰底部酸痛，腹部胀满，通过以上7个腰部运动，可使积液向不同的方向和位置移动，积液的吸收面积扩大，有利于积液的吸收所以效果会更好。

总之用中药保留灌肠结合腰部运动共奏清热解毒，活血通络止疼的作用，以促进患处周围的血液循环，利于炎症的吸收，故对本病可以收到良好的效果，值得推广。

（2009 -06 -05 收稿）