穴位埋线配合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型小儿遗尿 66例

井辉明 孙秀萍 宁夏自治区中卫市中宁县中医院针推科(中宁 755100）

穴位埋线配合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型小儿遗尿 66例

井辉明 孙秀萍 宁夏自治区中卫市中宁县中医院针推科(中宁 755100）

目的:观察穴位埋线配合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型小儿遗尿的临床疗效。方法:采用中极、关元、三阴交、行间、太冲穴位埋线配合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型小儿遗尿 66例。结果:总有效率 95.5%。结论:穴位埋线配合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型小儿遗尿有泻肝清热的功效。

小儿遗尿,是指 3周岁以上小儿,睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种疾病,临床较为常见。近年来,笔者以穴位埋线配合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型小儿遗尿66例,取得较为满意的疗效,现报道如下。

临床资料本组 66例观察病例来自本院门诊,其中男 34例 ,女 32例;年龄 3～ 5岁 45例 ,6～ 8岁 17例,9～ 11岁 4例;病程 6～ 48个月,平均 18个月。 临床表现:遗出之尿,尿量不多,但尿味腥臊,尿色较黄,平时性情急躁,或夜间梦语齿介齿,唇红,苔黄,脉数有力[1]。

治疗方法穴位埋线:选穴:中极、关元、三阴交、行间、太冲。 方法:利用 2～ 0号可吸收性外科缝线(医用羊肠线）,剪成 0.2cm长的若干小段,予 75%酒精内浸泡变软备用,取一次性 10mL注射器的针头 1支,以相应长度的针灸针作为针芯,埋线点常规皮肤消毒,用无菌镊子取羊肠线一段从针孔端穿入,中极、关元斜刺,三阴交、行间、太冲直刺,进刺约 0.8～ 1cm,然后边退针管边推针芯,将羊肠线埋入穴位,检查羊肠线无外露,无出血后,按压针孔片刻,用创可贴覆盖,2～ 4周操作 1次,5～ 10次为 1疗程。

中药疗法:以《医方集解》中龙胆泻肝汤为主[2],龙胆草 2g,黄芩、栀子、当归、柴胡、木通各 3g,泽泻、车前子(包煎）、生地各 5g,甘草 1g。3岁以下小儿酌情减量,8岁以上儿童酌情加量。水煎取汁 200mL,每日分2～ 5次服完,1d1剂,7d为 1疗程。

疗效标准参照《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》[3]。痊愈:经治后未再遗尿;好转:遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿;无效:遗尿无改善。

治疗结果66例中痊愈 45例,好转 18例,无效 3例,总有效率为 95.5%。

典型病例患者,男,8岁,于 2005年 5月 24日初诊。有遗尿病史 1年,时发时止,经检查已排除其他器质性疾病,发育正常,曾多次在省市级医院治疗,予中西药口服,效果不佳。遂来我科就诊,追问病史患者遗出之尿,尿量不多,但尿味腥臊,尿色较黄,平时性情急躁,或夜间梦语齿介齿,唇红,苔黄,脉数有力。证属肝经湿热型小儿遗尿。治宜泻肝清热。按上方法穴位埋线,每 2周操作 1次,共治疗 2次,中药取龙胆草 3g,黄芩、栀子、木通、当归、柴胡各 6g,车前子 (包煎）、生地、泽泻各 10g,甘草 3g。 1d1剂,水煎分 2次服,7d为1疗程,共服 14剂后,患儿未再遗尿。又埋线 3次巩固治疗后痊愈,随访半年未见复发。

讨论肝经湿热型小儿遗尿其病因病理为,因肝主疏泄,调畅气机,通利三焦,疏通水道。若肝经湿热郁结,热郁化火,迫注膀胱而致遗尿。《灵枢◦经脉第十》云:“是肝所生病者…遗溺、闭癃。”《医学心悟◦遗尿》云:“火性急速,逼迫而遗”。 即指火热内迫而言[4]。穴位埋线疗法是将羊肠线或生物蛋白线植入人体穴位内,利用线体对穴位的持续刺激作用,治疗疾病的一种疗法。包括“物理刺激效应”和“化学刺激效应”两个方面,具有疏通经络,调和气血,补虚泻实的作用。取关元、中极能调整膀胱约束功能,使州都之府开合正常,则遗尿自止;三阴交为足三阴经交会穴,可通肺、脾、肾三经之经气而止遗尿;取行间、太冲以泻肝清热。中药取龙胆草、黄芩、栀子泻肝胆实火;泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热;配当归、生地养血润燥;柴胡调达肝气;甘草调和诸药。综上所述穴位埋线配合中药达到泻肝清热之功,对肝经湿热型小儿遗尿有良好效果。平时应耐心教育,鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪,建立起战胜疾病的信心;每日晚饭后注意控制饮水量;临睡前提醒患儿起床排尿,睡后按时唤醒排尿 1～ 2次,从而逐渐养成能自行排尿的习惯;白天不宜过度游玩,以免疲劳贪睡[5]。

[1] 江育仁.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社出版,1986:131.

[2] 许济群.方剂学 [M].上海:上海科学技术出版社,1988:63.

[3] 国家中医药管理局医政司.中医内外妇儿科病证诊断疗效标准 [S].江苏:江苏科技出版社,1988:177-178.

[4] 江育仁.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:130.

[5] 江育仁.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:132.

遗尿 /穴位疗法 清肝利湿剂 /治疗应用 @龙胆泻肝汤

R69

A

1000-7369(2011）01-0078-02

(收稿 2010-08-12;修回 2010-09-20）