牛食道梗塞几种疗法的体会

刘瑞安 王丽华 （河北省滦县畜牧水产局 063700）



牛食道梗塞几种疗法的体会

刘瑞安 王丽华 （河北省滦县畜牧水产局 063700）

食道梗塞是牛的一种常见病，尤其是奶牛多发，多由饲养管理不好，饲料储存保管散乱和饲喂不当，因采食过大的块根类饲料所致，如萝卜、甜菜、马铃薯等。在20多年的兽医临床工作中，共治疗50多例牛食道梗塞。在治疗上，可根据梗塞部位、梗塞物大小及梗塞物在食道上能否移动等具体情况，采取相应的治疗措施。浅部梗塞物能推送到咽部时，可一点一点地向咽部推送，直至由口腔取出，食道深部梗塞时，由于无法推送至咽部，可采取推送法、打气法、打水法或扩张法送入胃内；当梗塞物在食道上部固定的紧密、无法移动时，可采取砸碎法、针刺划碎法或食道切开法取出。

1 治疗方法

1.1 口取法 梗塞物如果在食道上1/3处时，可采用本法。操作时须装上开口器，先将牛头和开口器一并固定牢固，以防止开口器滑脱造成意外。然后插入胃管，向食道内灌入1%~3%的普鲁卡因50~100ml，经15min后再灌入石蜡油50~100ml，将梗塞物推到咽部，助手伸手入口到咽部将梗塞物取出。

1.2 推送法 梗塞物在颈部食道下方或胸部食道时，先将牛头吊起并固定好，装上开口器插入胃管，灌入1~3%的普鲁卡因10~20ml、石蜡油50~100ml，然后向胃管内插入8号铁丝一根，铁丝头围成圆形，以防损伤食道，二者同时徐徐推送梗塞物，如果不太大且表面光滑，往往可被送至胃内。

1.3 打气法 将胃管送入食道，顶住梗塞物，外端接上打气筒，术者固定胃管，助手有节奏的打气，在食道扩张时，顺势将梗塞物推入胃内。

1.4 打水法 将胃管送入食道，顶住梗塞物，外端接在唧筒式灌肠器的接头上，将灌肠器插入水中，连续向食道内打水，如梗塞物移动时，顺势推动胃管，将梗塞物送入胃内。

1.5 扩张法 本法多应用深部食道梗塞，如胸部及喷门附近食道梗塞时，利用碳酸氢钠和稀盐酸中和反应发出的碳酸气，以冲击梗塞物进入胃内。方法是：先将饱和碳酸氢钠200~300ml，用胃管送入梗塞物处，然后再将稀盐酸100~200ml送入食道。

1.6 砸碎法 多应用于颈部食道梗塞。梗塞物多为脆性易碎物(如马铃薯)时，可在梗塞物部位垫上棉花、布片等，用大钳子或检蹄钳夹碎，或将牛放倒，捆绑保定，固定食道梗塞物，在梗塞物之下放一平坦木块，然后用平顶木锤准确而有力地猛击梗塞物，将其砸碎，一般无后遗症。

1.7 针刺划碎法 本法应用于颈部食道梗塞。梗塞物为脆性易碎物时，可用小宽针或采血针从外部刺入梗塞物内，将梗塞物划碎。

1.8 直接食道推送法 本法是采用手术的方法将颈部梗塞部之食道暴露出来，然后直接从食道将梗塞物推送到咽部再由口腔取出。手术方法：行站立保定，将牛头高吊，使其颈部弯向右侧，固定好牛头，梗塞部位则充分暴露出来。手术部位及梗塞物所在部位剪毛或剃毛，进行常规消毒后，用2%~3%普鲁卡因进行局部麻醉，切口与劲沟平行，在梗塞部切开皮肤及颈皮下肌后(注意避开颈静脉)，用扩创钩扩大切口，用刀柄钝性分离食道周围组织，使食道暴露，术者用手握住食道，在梗塞部食道稍下方，边压边向上推送，使梗塞物返回口腔。当梗塞物进入口腔时，助手伸手入口腔取出梗塞物，对术部进行清除创腔积血，生理盐水冲洗伤口，撒布青霉素粉，结节缝合肌肉及皮肤，在切口下角留一排液孔，伤口涂以碘酊并施以保护绷带。

1.9 食道切开法 手术与直接食道推送法相同。如梗塞物不能推入咽部时，只好切开食道将梗塞物取出。具体方法是：将病部食道拉于切口外，用两把镊子分别垫于梗塞物两头的食道下面，使阻塞部位食道暴露和固定于皮肤切口之外。在梗塞部食道下面填充灭菌纱布块，以防切开食道时异物污染伤口。在梗塞物下端纵切食道取出梗塞物，以灭菌生理盐水冲洗伤口，食道黏膜以连续缝合法缝合，食道浆膜层以胃肠缝合法缝合，其他处理同直接食道推送法。牛食道梗塞后不久，因嗳气不能排出，瘤胃发生鼓气，须用套管针进行瘤胃穿刺放气，并将套管针缝于皮肤上固定，至梗塞物排出为止。

2 治疗体会

（1）梗塞物在颈部上方，尽量采取用口取法取出。从口腔取梗塞物时，常不能一下取出，时间稍长造成牛窒息而骚动不安，如几次取不出时，可行气管切开，安装气导管，则可从容取出梗塞物。（2）梗塞物在食道下方或胸部食道时，采用推送法常取得良好效果。（3）梗塞物在胸部食道或喷门附近采用扩张法，常立即奏效。（4）针刺划碎法不要划到梗塞物的边缘，划完后可采取用推送法使梗塞物分离，然后给予饮水，即可咽下。（5）采用砸碎法，梗塞物必须是易碎物，否则难以奏效。（6）采用打气法或打水法时，患牛骚动不安，用打水法时，患牛口鼻流水，可继续打水，一般不会产生不良后果。（7）只有在前7种方法都无效时，方可进行直接食道推送法或食道切开法取出梗塞物。只要消毒完全，缝合良好，一般无后遗症。

（2011–04–26）

S858.23

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1007-1733(2011)08-0036-01