军队疗养院消毒供应室规范化管理的实践

赵永青

笔者所在医院消毒供应室于2009年开始新建，严格按照消毒供应室验收标准，遵循医院感染预防与控制的原则，由专家指导，护理部、设备科、消毒供应室等相关人员共同探讨，结合医院实际反复论证，制定出最佳方案实施。新的消毒供应室于2011-01正式启用。

1 合理设计与布局

布局合理是避免交叉感染，节省人力、物力、财力，提高工作效率，保障顺利供应的前提条件[1]。笔者所在院消毒供应室的设计符合国家相关的消毒隔离法规和标准，建筑面积与医院规模相适应，建筑位置合理，与各科室临近，方便下收下送。周围环境整洁，无污染源。分为工作区域和办公区域。工作区域包括去污区、检查包装区和灭菌物品存放区，划分严格遵循“物品由污到洁、不交叉、不逆流”的原则，各区之间均有实际屏障，标识明确，设缓冲间。工作区域安装了PIC恒温恒湿净化空调自动控制系统，采用正压的净化气流，隔绝外界空气进入，保持室内空气净化，保证了灭菌物品的质量。

2 完善设备设施

按照新标准要求，医院应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置设备设施。院消毒供应室在原有设备的基础上，配备了超声振动清洗机、蒸馏器等设备及分类台、打包台、无菌物品储存柜等配套设施。护士长组织全科人员对新设备的操作方法、质量要求、维护保养等进行学习，达到全科人员掌握，以保证设备的安全运行及物品的清洁灭菌质量。

3 完善各项制度

规章制度是各项管理工作的依据和工作人员行为的准则。依据新标准，建立和完善各项规章制度、技术操作规程及质量标准。如建立健全岗位职责、消毒隔离制度、医院感染管理制度、查对制度、职业防护制度等。建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品的安全。当发生质量问题或纠纷时，各相关方面可从消毒灭菌物品整个操作流程中的各个阶段所记载的连续性信息中查找原因和证据，并及时有效控制和处理存在的问题，减少对患者的伤害和损失[2]。建立与相关科室的联系制度，主动了解科室需要，征求意见，改进工作。

4 规范工作流程

合理的作业流程使各环节衔接流畅、有序，不但促进工作效率，也保障着每一环节的工作质量，因为质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的[3]。消毒供应室服务的最大特点是物品多、流动大，与临床科室和各职能部门（如设备维修处）等联系紧密，服务窗口多，环节多，物品供应时间性强，其灭菌质量与医疗结果密切相连，因此加强工作流程的科学管理非常重要。供应室根据新标准的要求，制定标准操作流程，整个流程强调按回收、分类、清洁、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放十个环节的顺序运行，不准逆行，污染区工作人员不得随意进入清洁区和无菌区，设立对外窗口，减少外来人员进入供应室，确保无菌物品安全，控制医院感染发生。

5 规范质量监控

供应室必须为临床提供合格的灭菌物品，做好灭菌物品的质量监测，才能防止不合格物品流入临床科室。新标准对灭菌器新安装、移位后的监测做出了明确规定，供应室严格按照新标准的要求执行，在对医院的预真空脉动真空灭菌器移位后，请厂家和设备科人员重新进行了安装、调试及检修，更换了老化的密封圈，安装了电气火灾监控探测器，生物监测连续做了3次，B-D试验重复做了3次，合格后方重新使用。严格遵守监测制度，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，B-D试验每日首次消毒前监测，确保灭菌效果。

6 提高人员素质

新标准对消毒供应室人员提出了更高要求，不仅应掌握专业知识，更应掌握院感知识及更多医学知识，才能满足临床需要。护士长带领全科人员反复学习新规范内容，学习各类物品的清洗、消毒、灭菌知识与技能，学习相关清洗消毒灭菌操作规程、医院感染预防与控制知识。供应室工作人员经常参加院内外学术交流活动，每周定期组织业务学习，学 习新知识、新理论、新技术，不断提高整体业务技术水平。

综上所述，消毒供应室通过贯彻实施新标准，加强质量管理，完善各项制度，提高人员素质，使科室管理更加规范化、标准化、科学化，确保灭菌物品质量，有效防止医院感染的发生，保证了医疗安全。

[1]王丽华.供应室工作在预防医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2009,19（24）：3420.

[2]李丽华，杜秋焕，王江滨，等.可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2009,7（19）：802.

[3]李明子.现 代管理的新理念-流程管理[J].中华医院感染学杂志，2005，40（11）：956.