军队医院医保管理人员在职培训实践

贾海燕，杨莉华，宫 明

随着医疗保险覆盖面的逐渐扩大和医院医保管理工作范围不断扩展，对医保管理人员的需求也随之增加。笔者所在医院医保办从最初的3人逐渐增加到目前的12人。尤其在2008年集中增加5名既无医院工作经验、且从未接触过医保工作的新成员后，医院在总结以往人员培训经验的基础上，借鉴其它专业培训方法，对新入的5名成员进行了系统化、规范化的培训，使他们在较短的时间内掌握了医疗保险基本知识和业务操作技能，适应、熟悉了新环境，顺利地开展工作，为医院医保工作注入了新的活力。现介绍如下。

1 制定培训计划

1.1 培训目的 使新成员在较短的时间内完成角色转变，尽快胜任医保工作，并在今后的工作中保持良好的、可持续的发展状态。

1.2 培训内容 政治思想、职业素质、医德医风、工作作风、医保基础知识及政策规定、医保各项技术操作、沟通技巧等。

1.3 时间安排 第1周为理论学习期，重点学习医疗保险的基础知识和相关的政策规定，了解医保工作性质及重要性，培养良好的医德医风，强化服务意识。2～8周为见习期，在带教老师的指导下参与医保工作。9～12周为实习期，在带教老师的督导下开始接手部分医保工作。13周开始为实践期，在已基本具备独立工作能力的基础上，着重强化在实践中边干边学，逐步提高。

1.4 培训方法 采取自学、专题讲座、系统讲解、实践带教、情景模拟、角色扮演、个案讨论等方法培训。

2 具体做法

2.1 了解新成员情况 计划制定前与新成员进行良好沟通，了解他们性格特点、所学专业、文化知识背景、工作经历、对医保认知程度等，以便计划更有针对性和可行性。新成员分别是医疗、护理、药学专业的毕业生，均有一定的医学基础，对从事医保工作有一定帮助，但由于对医保工作比较陌生，培训重点应放在医保相关内容。

2.2 选择合格的授课及带教人员 承担授课及带教任务的人员不仅要思想、业务素质过硬，技能全面，而且要有较强的教学能力。如授课时能激发听课人员的学习热情，理论联系实际，结合工作实践使一些抽象难懂的内容具体化、形象化，方便理解和记忆；带教时不仅带业务，还要带思想，带作风。因此，带教老师要耐心细致，言传身教，要善于沟通交流，以便及时了解受训人员情况，做到因人施教。

2.3 按计划施教

2.3.1 理论学习期 请医保办前辈专题讲座，介绍医保工作的性质、特点、任务及重要性，讲解从事医保工作人员的责任、义务、职责要求，强化合格的医保管理人员必须具备的素质要求。将医保基础知识编辑成小册子，人手一册，在自学的基础上结合集中讲解辅导，将提炼出的知识重点和要点存放到每台微机上，方便随时调阅、查询。

2.3.2 见习期 由带教老师介绍工作环境、工作内容、工作流程，严格带教，注意培养新成员良好的工作作风，强化服务意识，使他们尽快适应新的工作环境和要求，熟悉医保工作内容和流程，熟练医保相关操作技能。

2.3.3 实习期 运用多种形式培养新成员的独立工作能力。如工作间隙运用情景模拟、角色扮演，锻炼他们的应对能力，使他们学会处理问题的正确方式方法，并通过带教老师的评价和指导，规范他们的言行。带教老师要放手不放眼，当他们遇到难题时及时给予帮助指导。该期重点巩固所学医保知识，理论与实践相结合，将医保的基础知识融会贯通，服务于参保人。

2.3.4 实践期 开始放手让他们独立工作，使他们在工作中逐渐体会医保工作的重要性，不断加强医保知识的学习、掌握和运用，积累经验，在进一步提高工作质量和工作效率上下功夫。

3 效 果

3.1 提高了思想认识 经过培训，受训人员对医保工作有了正确的认识，明确了医保工作的重要性，树立了良好的医德医风，强化了为参保人服务的意识和理念，增强了医保工作的责任心和使命感，为从事医保工作打下了坚实的思想基础。

3.2 掌握了医保基础知识 通过学习，逐步掌握了医保的基础理论知识和相关的政策规定，为从事医保工作打下了坚实的理论基础。

3.3 熟练了医保工作各项技能 通过实践，逐步掌握了医保工作的标准要求、内容、程序，养成了良好的工作作风，规范了工作言行，熟练了各项操作技能，从而为参保人提供了优质、高效的服务。

3.4 提升了综合素质 通过培训，人员的思想认识提高了，工作作风更加扎实了，服务意识更加牢固了，理论知识更加充实了，工作能力更加强化了、业务素质更加全面了。

3.5 达到了培训目的 经过系统、规范化培训，5名新成员均能在短期内具备独立开展工作的能力。一年多来，他们的工作得到了领导、同事、患者及家属的一致认可和好评，从而也证明了在岗培训是科学、可行、有效、成功的。

4 体 会

4.1 要注重思想作风的培养 将思想素质的培养贯穿培训始终。良好的道德修养，强烈的职业责任心，认真细致的工作态度，爱岗敬业、甘于奉献的工作精神，是做好医保工作的前提和基础。

4.2 要科学的制定计划 计划要有针对性、可行性，制定计划要留有余地，可根据受训人员的接受能力和实际情况适当增减培训内容、调整培训时间。

4.3 要创新培训模式 不拘泥于单一的讲座、说教形式。可充分利用网络和多媒体课件，使学习过程更加生动、形象，使枯燥的理论知识更加容易理解和记忆；可开展情景模拟培训，通过角色扮演再现工作场景，让受训人员在不同的角色体验中学到新的方法、技能及理念[1]；可进行个案讨论，集思广益，探讨最佳的问题解决方法及途径。

4.4 要定期考核、评估和总结 在培训的每个阶段医院都组织了考核，一方面可以了解人员的受训情况，另一方面可以做为评估培训计划、培训方式、方法是否得当的重要指标。培训过程中我们定期总结，汲取经验，反思存在的问题和不足，不断改进、充实、完善我们的培训工作。

4.5 要建立健全培训的长效机制 培训应有连贯性和持续性[2]，短期的培训使人员紧张的问题得到缓解，但要成为医保管理行家或医保管理人才，更好地完成使命，还需长期系统的培训和自我学习才能实现；医保工作是一项发展着的工作[3]，因此应建立长期的培训目标和人才培养规划，以保障在职培训和学习制度化、规范化、系统化；强化培训管理，强调全员参与，制定配套的奖罚措施和激励机制，建立行之有效的培训效果评估机制[1]，以保障培训效果。

[1]陈建红.馆员培训与培训策略[J].图书馆界，2010，(1)：37-40.

[2]张晓梅.中小学教师教育技术能力培训中的问题及解决对策[J].中国医学教育技术，2010,24(1):19.

[3]张梅梅，杨益民，牛健华.医疗保险定点医院的医保管理[J].中国煤炭工业医学杂志，2008,11(6):926.