中国苏丹维和二级医院2009～2010年门诊患者病种分析

陈学国，胡兰兰，李上

中国苏丹维和二级医院2009～2010年门诊患者病种分析

陈学国，胡兰兰，李上

维和部队；二级医院；流行病学；疾病特征

按照我国政府与联合国签署的《谅解备忘录》，我国维和医疗分队承担二级卫勤保障任务（二级医院）。主要承担一级医院的转诊及战区司令部驻地联合国人员的医疗救治任务。门诊是二级医院的窗口，门诊工作是维和医疗分队的主体工作。门诊工作的开展情况是评价维和医疗工作的重要指标。笔者所在部于2009-10奉命赴苏丹瓦乌执行维和医疗任务，于2010-07圆满完成了维和医疗任务。现将这期间中国赴苏丹维和部队二级医院门诊患者疾病构成情况报告如下，为后续维和医疗分队提供参考[1]。

1 资料与方法

1.1 服务对象联苏团驻苏丹瓦乌第二战区各出兵国部队、司令部文职及军职人员、军事观察员、国际和当地雇员、联合国志愿者、民事警察及其他人员。

1.2 方法收集2009-10～2010-06联苏团瓦乌二级医院门诊患者的资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1 疾病构成门诊共接诊1 286例患者，男1 254例，女32例；年龄25～66岁。内科疾病302例占23.48%，其中胃肠道疾病108例，呼吸道疾病56例，上呼吸道感染52例，心血管疾病46例，头疼32例，内分泌系统疾病4例，肺部感染2例，急性胃肠炎2例；外科疾病218例占16.95%，其中骨骼四肢疾病168例，外伤30例（武器伤4例，运动伤10例，工作伤12例，其他伤4例），泌尿生殖系统疾病20例；口腔科疾病276例占21.46%，皮肤科疾病176例占13.79%，眼科疾病126例占9.80%，耳鼻喉疾病122例占9.49%，妇科疾病28例占2.18%，传染性疾病38例占2.96%，其中疟疾24例，疑似疟疾8例，伤寒4例，肺结核2例，未见艾滋病、淋病和梅毒等传染病，亦未见中毒性疾病。实验室检查257例。疫苗接种1例。常规体检288例。后送患者15例。

2.2 人员分类军事观察员21例，民事警察34例，维和部队1071例，国际雇员68例，当地雇员65例，其他27例。

3 讨论

从本文结果可以看出，苏丹瓦乌二级医院门诊接诊的1 286例患者中，排在前三位分别是内科疾病（23.48%）、口腔科疾病（21.46%）和外科疾病（16.95%）。内科疾病中主要是胃肠道疾病、呼吸系统疾病及心血管系统疾病。内科感染性疾病中以上呼吸道感染最为多见。口腔科疾病中主要是龋齿、牙髓病和牙周病。外科疾病中主要是四肢骨骼疾病、外伤和泌尿生殖系统疾病。门诊疾病有以下几个特点：①小病、常见病和多发病多见，大病、罕见病、疑难病少见，不论内科外科还是其他科室，都以常见病多发病为主，这与维和部队人员在出发前进行过严格的体格检查有关[2]；②传染病中主要是疟疾：中国赴苏丹维和部队二级医院位于苏丹南部西扎勒河洲洲府所在地瓦乌市，为热带雨林气候，原始森林覆盖，植被茂密；旱季缺水，雨季水量充足，垃圾横溢，蚊蝇密度极高；疟疾是驻地居民的主要传染病之一，在当地常年发病[3-5]；维和人员多数是从低疟区或无疟区进入高疟区，对疟疾易感性高[6]；这些因素导致了维和人员中疟疾的发病；③维和官兵中未见艾滋病、淋病和梅毒患者；④外伤中以工作伤及运动伤多见；⑤口腔科疾病中主要是龋齿牙髓病和牙周病；⑥后送的15例患者中神经外科疾病占6例，占后送患者40%；⑦患者人员中主要是维护部队人员。考虑是这些人员总数多是主要原因，另外与这些人工作特点有关。

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[2011-01-05收稿，2011-02-13修回]

R821.3+3

B

450007河南郑州，153医院眼科（陈学国，李上）；471031河南洛阳，150医院肛肠外科（胡兰兰）

根据以上这些特点，提示在以后门诊工作中应注意以下几个方面：①主要对以上这些常见病多发病的准备，这些准备包括药品和技术方面的准备；②注意工作中的防护以及运动中的防护；③值得注意的是本期门诊中未发现艾滋病、淋病和梅毒患者，但这并不等于维和官兵中没有AIDS或HIV阳性者；因为出于对人权的尊重，联合国要求医师不能随意对其进行抽血检查，二级医院不允许给患者检查HIV（即使患者要求也不允许），如果被发现擅自检查,联合国将予以查处[7]，所以对这些传染病的预防仍然要加以重视；④要严格按照我国政府与联合国签署的《谅解备忘录》要求及联合国医疗标准工作程序（SOP）诊治患者，因为如果开展规定范围以外的工作而造成损害，联合国概不负责,而且还要追究相应责任，因此必须深入了解并准确把握SOP的相关医疗标准，对于超过二级医院诊治范围的疾病一定要及时后送，严格按SOP开展医疗工作[8]。

[本文编辑：羡秋盛]