驻苏丹维和二级医院卫勤保障实践

张巍，吕立阳，鱼敏

驻苏丹维和二级医院卫勤保障实践

张巍，吕立阳，鱼敏

联合国；苏丹；维和；二级医院；卫勤保障

自2006年以来，根据我国与联合国签定的《谅解备忘录》，济南军区派出了维和医疗分队，部署到联和国驻苏丹特派团（简称联苏团）设在苏丹南部战区的维和二级医院。到2010年为止，医疗分队已经顺利进行了6次轮换。联苏团的战区地域广、范围大、人员杂，维和部队医院的卫勤保障工作难度大。针对任务区特点，根据联合国维和行动部的要求，结合维和二级医院在战区的任务职能，对二级医院卫勤保障的工作实践进行简介如下。

1 基本情况

1.1 苏丹地理历史概况苏丹共和国，简称苏丹，位于非洲东北部，是非洲面积最大的国家。阿拉伯人约占39%，多居住于北方，其余为黑人。由于苏丹南北方存在多方面的差异与矛盾，爆发了2次南北内战。2005年，在联合国斡旋下，苏丹政府与南方反政府组织签署了《全面和平协定》，战争停止，联苏团成立。

2 战区卫勤保障形势严峻

2.1 任务区环境分析苏丹由于连年战乱，地理环境恶劣。苏丹南部为热带雨林气候，一年分两季，雨季和旱季，雨季暴雨频繁，部分季节性公路变成沼泽，无法通行；旱季乏雨，时有沙尘暴发生。道路交通状况差，公路网贫乏，路况差，医疗后送距离长。长途医疗后送方式主要为航空运输，后送程序烦琐，从而增加了对重症患者的路途转送难度，而且对遂行的医疗救护人员也是一种挑战。瓦乌市同时驻扎有政府军和反政府军，所以二战区周边的政治和社会安全形势也非常严峻。

2.2 传染病流行特点苏丹，是恶性疟、黄热病、登革热、森林脑炎、艾滋病、结核病、河盲症、霍乱、禽流感等传染病的流行区。特别是恶性疟，在蚊虫滋生的雨季，传播广泛，患者明显增多。恶性疟发病凶险，无有效疫苗，主要是通过分队人员在疟区坚持服用抗疟药、积极改善驻地卫生状况、消除蚊虫滋生地、直接杀灭蚊虫、使用驱蚊防蚊用品用具等方式来预防和控制疟疾的传播[3]。

2.3 二战区人员状况二战区有近2000名来自40多个国家的维和人员，各国筛选查体标准不一，战区人员的基础健康状况复杂。二级医院的主要保障人员包括战区司令部的文职和军事人员，来自中国、肯尼亚、印度、巴基斯坦和孟加拉等出兵国的分队人员，以及部分联合国雇员。各类人员主要驻扎在瓦乌市，另外在战区其他四个州的城市也有分布，因此，中国驻苏丹维和二级医院保障的人员所在地域非常广泛，这给战区的医疗保障和卫生防疫都带来了极大的挑战。

3 维和二级医院战区卫勤保障实践

3.1 合理配置，强化医院专业职能联苏团设在瓦乌市的中国维和二级医院共有60人。在联合国维和行动部对二级医院要求的35人标准编制的基础上，根据任务特点，中国维和二级医院增加了人员，编配有内科、外科、妇产科、传染科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉师、护士、特检、检验、放射、医学工程、信息工程、卫生员、防疫军官、心理师等人员[4]。并在严格按照二级医院装备标准进行配置的基础上，增加必要的医疗设备与器械，为二级医院顺利完成卫勤保障任务打下了坚实的人员技术和硬件设施基础。

3.2 系统管理，强化战区卫生防疫二级医院作为二战区的最高卫勤保障机构，将战区各分队作为一个有机的卫生防疫保障整体，明确程序和责任，努力改善战区级卫生防疫反应和组织系统。实行战区医务官负责制，指定二级医院院长为战区医务官，针对战区范围内各分队人员，特别是各分队一级医院、联合国诊所的医务人员，统一协调战区各级卫勤保障工作，使战区形成完善有效的系统卫勤指挥网络。建立健全卫生防疫规章制度以及应急预案；开展营区环境及室内外消杀，降低蚊蝇密度；采取多种防护措施，避免感染疟原虫；指导其他分队的卫生防疫工作，跟踪监督，量化管理；积极做好传染病的预防，及时了解部队驻地疫情；开展饮水、食品卫生监督检测和污物处理；开展蚊蝇密度调查、组织疟原虫普查；在战区范围内进行卫生装备、健康教育和学术交流等资源的多元化共享。从而在战区内建立了疫病防治、食品卫生、环境整治、消杀灭和卫生监督等全方位的立体化卫生防疫保障体系[5]。

3.3 科学组织，强化战区医疗保障二级医院组建完善的战区医疗保障网络。因为有充足的人员和设备，二级医院能够完成甚至三级医院才能完成的医疗工作。例如，2006年，在没有CT检查的情况下，通过实施开颅手术，成功治愈了1例颅脑外伤患者；2007年，抢救成功呼吸心跳骤停的重症患者；多次对严重外伤患者进行必要的手术或者相应的紧急处理，为伤病员的安全后送创造了有利条件。二级医院与战区其他分队的一级医院和联合国诊所进行协作指导，定期举办学术交流活动。按照联合国要求，医院成立了分别由3名医务人员组成的2个先遣医疗组，执行前接后送急救任务。二级医院还不定期派出医疗小分队遂行保障外出执行任务的维和分队。二级医院还安排小分队到驻扎在其他城市的维和分队进行长途巡诊。针对战区医疗突发事件的特点，二级医院经常与战区其他分队进行协同卫勤演练。二级医院在对驻地平民进行人道主义援助时，以健康教育和医疗技术训练、捐献物资作为主要方式，进行力所能及的帮助，这对于构建战区外围的医疗保障系统也具有重要作用。

军区部署在联苏团维和二级医院的各批医疗分队均圆满完成了包括常规诊疗、健康查体、外科手术、医疗后送、卫生防疫、遂行保障、人道主义援助等各种卫勤保障任务，大大降低了战区范围内疟疾以及其他恶性传染病的发病率，使战区的整体卫生状况和医疗保障能力得到了提升。战区统一安排和我分队自发组织的人道主义援助活动，对当地的医疗起到了很好的带动作用。联苏团中国维和二级医院的这些做法，为联合国维和任务区的战区卫勤保障系统取得了宝贵的经验，也为中国军队赢得了良好的国际声誉。

志谢感谢150医院何伟华、济南军区疾控中心朱涛对本文的悉心指导

[1]黎檀实，卢光明，赵炜，等.联合国维和卫勤保障的启示[J].解放军医院管理杂志，2006，13（2）：122.

[2]肖海，宋斌，宋凤兵，等.维和任务区医疗分队卫勤保障组织与管理[J].解放军医院管理杂志，2005，12（1）：46.

[3]付留杰，朱涛，岳荣喜，等.赴苏丹维和部队卫生防疫工作体会[J].实用医药杂志，2009，26（2）：63.

[4]宋风兵，肖海，马予洁，等.维和二级医疗分队卫勤保障的组织与实施[J].东南国防医药，2006，8（4）：309.

[5]付留杰，朱涛，岳荣喜.驻苏丹维和部队疾病预防工作的组织与实施[J].实用医药杂志，2008，25（12）：1506.

[2011-01-13收稿，2011-02-25修回]

R821.1

B

261021山东潍坊，89医院医务处（张巍）；250022山东济南，济南军区联勤部卫生部（吕立阳）；710032陕西西安，第四军医大学卫勤教研室（鱼敏）

1.2 联苏团及战区简介联苏团总部设在首都喀土穆，共分为6个战区，其中我国驻苏丹维和二级医院所在的二战区包括了苏丹南部的西巴扎勒河州、北巴扎勒河州、瓦拉卜州和湖泊州，方圆300多平方公里。维和二级医院就部署在西巴扎勒河州首府瓦乌市，战区司令部以及各主要出兵国分队，均驻扎在一个主营区内，另外，在北巴扎勒河州首府阿威尔与湖泊州首府伦拜克等城市，也有建制维和分队驻扎。

1.3 维和二级医院主要职能根据《联合国维和行动医疗保障手册》的要求，联合国具有完善的卫勤保障体系，包括由一线维和人员或卫生士官及护士组成的基础医疗支持，以及分布在各级部队系统的医院或地方合作医院的一、二、三、四级医疗支持单位[1]。部署的二级医院属于二级医疗支持单位，卫勤保障范围遍布整个战区，主要任务是为战区的联合国人员提供二级卫生保健、健康查体、检查检验；必要时组成2个先遣组应急出动和紧急处置突发医疗事件，进而实施急救复苏、骨折固定以及挽救生命的手术；提供牙科基础服务；分类、稳定和后送伤病员；指导帮助一级医院工作等任务。同时，《手册》还制定了详细的量化标准，比如，二级医院原则上只能收治7 d内能够归队的维和伤病员；二级医院必须满足为1000人以上的维和部队提供医疗救治的能力；必须具有每天诊治40例伤病员的能力等规定[2]。

[本文编辑：羡秋盛]