针刺八邪穴为主治疗书写痉挛症9例

陆永辉



针刺八邪穴为主治疗书写痉挛症9例

陆永辉

(中国中医科学院西苑医院针灸科,北京 100091)

针刺治疗;书写痉挛症;穴,八邪

书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作,从而导致手部肌肉痉挛,出现以书写功能障碍为主的一些症状,多属于神经功能性疾病。笔者自2001年以来,采用针刺八邪穴为主治疗书写痉挛症任务型患者9例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

9例患者中男5例,女4例;年龄最小38岁,最大62岁,平均53年;病程最短1年,最长10年,平均3.5年;弹钢琴者2例,拉小提琴者2例,打字员2例,实验室化验员3例;奥地利人3例,德国人6例。

1.2 诊断标准

参照《实用神经系统疾病诊断与治疗学》有关诊断标准。所有患者均存在手部震颤,导致书写困难。需要用该利手的熟练工作和工具的使用时候也可以出现震颤,但程度较轻。本文把书写痉挛症任务型作为观察治疗对象,该型患者仅限于书写时出现震颤。

1.3 排除标准

书写痉挛症姿势敏感型,即书写及保持书写姿势时均有震颤。

2 治疗方法

取患侧八邪、支沟、手三里、曲池穴。患者取仰卧位,采用0.25 mm×40～50 mm毫针进行针刺,八邪穴与手掌平面平行刺入30～40 mm,其他腧穴直刺或斜刺入 25～35 mm,行提插捻转补法,留针时间30～45 min。每星期治疗2～3次,6次为1个疗程,治疗2～3个疗程后统计治疗效果。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

痊愈 书写字迹可辨认度100%,从事原来职业时基本不受影响。

显效 书写字迹可辨认度改善大于75%以上,从事原来职业时好转75%以上。

有效 书写字迹可辨认度改善大于50%以上,从事原来职业时好转50%以上。

无效 书写字迹可辨认度改善小于50%或基本无变化,从事原来职业时好转小于50%或基本没有变化。

3.2 治疗结果

治疗2～3个疗程后,9例患者痊愈3例,显效4例,有效2例。总有效率为100%。

4 体会

书写痉挛症临床上常见于长期用手做精细操作的职业人员,如教师、编辑、作家、画家、打字员、电报员、弹琴者等。中医学认为,本病发生与患者上肢长期一个姿势工作用力,导致患手或患肢气血不畅,经络痹阻,营血不能荣养筋脉而致书写痉挛。八邪穴为经外奇穴,分布在病变的手掌指关节部位,局部取穴,主治五指、手掌的功能;手少阳支沟、手阳明手三里和曲池穴,循经取穴,主治上肢功能。虽然全国高等中医药院校规划教材《针灸学》对八邪穴的针刺深度规定为斜刺0.5～0.8寸,即斜刺入12.5～20 mm,但书写痉挛是患者在书写或患肢用力时导致整个手指、手掌,甚至前臂的肌肉产生痉挛性收缩或肌肉发生颤动,因此,八邪穴的针刺深度应该稍深,使针刺透过整个手掌部掌骨之间的组织,即针刺入30～40 mm为宜;其他上肢部位的腧穴针刺也宜稍深,直刺或斜刺入25～35 mm为宜,以利疏通手指、手掌和上肢经气,通利指、掌、腕关节,调和气血,荣养筋脉,使患肢手指、手掌恢复正常功能。

由于首例患者只采用合谷穴配合上肢腧穴,效果不明显,后改为八邪穴配合上肢腧穴,效果显著。所以后续患者就使用此法,均获得了不同程度的疗效。患者如果继续从事原来的工作,容易反复,笔者建议患者连续工作一段时间后,应该让手休息片刻;或暂停用手精细操作的工作,而换做另一类工作,以利手和上肢得到休息,避免复发。

2011-03-29

陆永辉(1964 - ),男,副主任医师

1005-0957(2011)07-0487-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.487