石学敏院士治疗多发性硬化随诊体会

乔波,指导 张春红



石学敏院士治疗多发性硬化随诊体会

乔波1,指导 张春红2

(1.天津中医药大学研究生院,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

针刺疗法;多发性硬化;医案

患者,女,41岁,于2010年4月2日就诊于石学敏院士门诊,进行性下肢痉挛性瘫痪2年余,经全面检查诊断为多发性硬化(MS)。患者双下肢严重痉挛,不见任何下肢自主运动,大、小便失禁,腱反射亢进,双下肢麻木,深、浅感觉障碍,双巴氏征(＋),表情淡漠,情绪低靡,未见视力障碍。舌淡,苔薄白,脉弦细。患者生活质量受到严重影响,经激素治疗后未见明显改善,并见骨质疏松等副反应。别无他法,遂闻石学敏院士之名而至。石老诊之,考虑肝肾之精久耗而亏,邪气乘虚而入,筋脉失养,致筋肉挛急,二便失司。立法选穴以醒脑神,益肝肾,调气血,通经筋。取委中、内关、水沟、合谷、太冲、华佗夹脊、三阴交、太溪、风池、足三里等穴。但由于患者病情较重且病程较长,下肢筋肉已现萎缩现象,故其预后较差。治疗以提高生活质量为主要目的。每天治疗1次,1个疗程(14 d)后,患者下肢痉挛症状缓解,并可自行屈膝动作,大、小便失禁亦见改善,可行缩肛动作,下肢痛、温感觉增强。继续针刺治疗2个月后,患者下肢痉挛症状明显缓解,可自行膝关节屈、伸动作,二便失禁完全控制,下肢麻木消失,感觉明显增强,情绪亦见好转,大大提高了患者的生活质量。石老考虑此患者病情较重,需长期治疗与长期自我康复锻炼。

按 多发性硬化属神经内科疑难疾病,现代医学对其发病机理尚无明确的解释,有病毒感染说及免疫反应说,并可能与患者身体素质有关。西医仅采取对症和支持治疗为主,以糖皮质激素治疗对部分患者虽有利于缩短急性发作期,但不影响病程与长期预后。石老认为,中医学对该病的认识应责于肝肾亏损,以致经脉气血亏虚,二便失司等。结合石老多年的经验,刺内关以开心脉、通关窍、理三焦、畅气机;针水沟达醒脑开窍,升阳调气之功,两穴共同可调神通窍,使窍通而邪有所出路,气血调而筋脉得养。三阴交为足三阴经的合穴,可调脾胃、益肝肾;太溪穴为肾经原穴,可滋肾养阴;刺合谷、太冲又称开四关,二穴一阴一阳,一气一血,一脏一腑,一升一降以达疏通经络、补益气血之功。足三里为胃经之下合穴,可调理脾胃、扶正培元、通经活络,委中为膀胱经之下合穴,可舒筋通络,固涩膀胱。华佗夹脊穴恰为督脉与足太阳膀胱经经气外延重迭覆盖之处,夹脊穴于此联络沟通二脉,以调脏腑。风池为足少阳胆经之穴,可祛邪以清利头目。综合以上穴位之用已达调补肝肾、舒筋通络之功,故临床见针刺治疗本病疗效显著。

乔波(1986 - ),女,2009级硕士生

张春红(1964 - ),女,主任医师,E-mail:drzch1113@163.com

2011-01-24

1005-0957(2011)07-0449-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.449