牛食道梗死的诊治

李祺

（沈阳市动物疫病预防控制中心，辽宁沈阳 110034）

牛食道梗死是食道的一段被食团或者异物阻塞所引起的急诊，若不及时地做出正确的诊断和合理的给予诊疗，常会导致完全阻塞致病牛窒息死亡；不完全阻塞使孕牛流产、患牛死亡。随着养牛业的发展，该病的发病率呈现上升的势头，如何采取积极有效的防治措施来保障养牛业的健康发展就显得尤为紧迫和必要。

一、致病因素

1. 原发性。多发于过度饥饿之后或者采食过度中突然受到惊扰而贪食急咽，如饲喂不定时使两次饲喂的间隔时间延长、长途运输中饲草缺少而于卸车后贪草料、劳役过度饥饿难忍而采食饲草；也发生于饲料管理不当，致使牛只偷食块根类饲料或者块根类饲料未经加工调制直接饲喂致病。梗阻物多为马铃薯、甘薯、甜菜根、萝卜、玉米棒、西瓜皮、苹果、胎衣、干稻草、麻绳、饲料颗粒等。

2.继发性。可发生食道的麻痹、扩张（包括窒息）、痉挛、狭窄和食道炎，也发生于嗜癖和胸部肿瘤等。

二、发病机理

当食道被完全阻塞时，由于梗阻物的刺激，使患牛分泌大量的唾液，可反射性地的引起梗阻局部的食道肌肉发生痉挛性收缩，食道痉挛的频率、强度和持续时间越向贲门的方向则越增加。在梗阻物或者梗阻处前段聚集的饲料团块的刺激下，患牛容易发生食道肌肉的逆蠕动。由于不能反刍和嗳气，患牛迅速发生瘤胃臌气，扩张的瘤胃使胸膜腔压力增高，血液循环和呼吸发生障碍，出现酸中毒甚至窒息死亡。

当食道不完全阻塞时，在病初由于轻度的吞咽困难，患牛采食饲草后仅表现为吞出大而多量的草团，无流涎、无饮水困难的表现，能咽下饲料。随着病程的发展，特别是食道内的异物停留48 h或者更长的时间时，可能严重地损伤食道壁，致使梗阻部的食道及其周围组织发炎，加剧了患牛的吞咽困难，患牛不能吞下因梗阻物的刺激而大量分泌唾液，饮欲增加，饮水障碍，但嗳气仍能通过。病程继续发展下去，可招致患牛严重的脱水、酸中毒、血液循环衰竭和缺氧，致使妊娠的母牛流产、患牛死亡。也可继发食道炎、食道穿孔，出现蜂窝织炎、食道狭窄和扩张、化脓性纵膈炎、胸膜炎以及脓毒败血症等，最终导致患牛死亡。

三、临床症状

完全阻塞时，病牛突然中断采食，摇头伸颈，惊恐，疼痛不安，时有咳嗽，不断的做出吞咽的动作。梗阻物在食道的上部时，患牛不断的从口腔中流出大量的白色泡沫状的涎液并粘附在下唇端，垂涎不断，此时见到鼻腔也流出涎液的表现。梗阻物在颈中下部时，患牛间歇性的表现为头颈伸直、左颈沟出现食道的逆蠕动波，继而口鼻同时流出大量的清亮的水样的粘液。这是牛颈中下部食道梗阻特有的临床症状。随着病程的发展，患牛左肋部隆起，心跳、呼吸加快，结膜发绀，直至呼吸困难，颈静脉怒张，最后运动失调，站立不稳，倒地死亡。

不完全阻塞时，在头几天里，患牛可咽下饲料和饮水，仅在采食饲草时吐出大而多量的草团。随着病程的发展，患牛不吃草料，不反刍，大量流涎，饮欲增加，但饮水从鼻孔流出，约10 d左右，患牛精神倦怠，不思饮食，呼吸、心跳加快，鼻镜干燥，下唇端粘附着一些涎液，手入口腔可感觉到口干舌燥，皮肤缺乏弹性，四肢无力，举步疲惫不堪、运动失调，怀孕的母牛阴道流出黑紫色的血样液体，阴道检查发现宫颈口大开，胎儿死亡，出现流产。病程再继续发展下去，患牛不堪病痛的折磨倒地死亡。在整个病程中患牛无瘤胃臌气的临床表现，若病程再继续延长，则可能继发食道炎、食道穿孔，出现蜂窝织炎、食道瘘、食道狭窄扩张、化脓性纵膈炎、胸膜炎及脓毒败血症，终致患牛死亡。

四、诊断

1.完全阻塞时。根据病牛突然中断采食物，摇头伸颈，紧张不安，大量流涎以至于瘤胃臌气可做出初步诊断；根据有无间歇性出现食道的逆蠕动波并继而出现鼻孔大量流出清亮粘液的临床症状，可初步判断出梗阻部位，再结合胃管的探测、颈部触诊可予以确诊。

2.不完全阻塞时。由于在整个病程中患牛无瘤胃臌气这一示病症状而往往被误诊，尤其在病初无流涎和无饮水障碍的表现。因此，当患牛采食饲草后吐出大而多的草团时，就要怀疑该病；于病后几天又表现大量流涎、饮水障碍（水从鼻腔流出）、不进食、不反刍时即可做出初步诊断，再结合胃管探诊、颈部触诊即可确诊。

五、防治

1.预防措施。因该在养牛户中大力普及科学养牛及防病治病的知识；饲喂应定时定量，块根类饲料应经过加工切碎后投喂；应加强饲养管理，不使牛只脱僵偷吃萝卜、玉米棒等块茎块根类饲料；采食过程中牛只不得受到惊恐；长途运输卸车后、重役后和延时饲喂时，要先予以足够的饮水，再予以干性粉状饲料，最后喂饲草。对牛只要给予全价日粮，防止营养缺乏出现异嗜癖而食入破布、麻绳、塑料袋等而致病。要重视和建立一支业务素质高、责任心强和热爱养牛业的年轻的饲养员队伍，使得继发食道梗阻的原发病得以早期发现、早期治疗，食道梗阻的致病因素及早被排除。

2.治疗。

（1）入手掏取法。这是一种最为常用且疗效确实可靠的主要疗法。方法是：先肌肉注射3 ml 2%静松灵液，用量按0.2～0.6 mg/kg体重计，然后用绳索把牛头缚系保定确定，以限制牛及其头部的活动范围，保证在施术过程中术者的安全；给患牛戴上开口器，可将其固定在牛头上，以防施术中甩出伤人。肌肉注射静松灵液10 min后，牛只处于安静状态时，打开开口器，一助手拉出牛舌头，抓牢牛笼头，另一助手在颈部向咽腔方向挤住梗阻物，术者入手进咽腔、入食道、用手抓住梗阻物向口腔外拉出。

若病牛出现严重瘤胃臌气、呼吸困难时，应先行瘤胃穿刺，缓缓放气后，在取梗阻物；若梗阻物在颈中部时，应该先将梗阻物缓缓挤向咽部，再入手取梗阻物；若梗阻物在食道存留48 h以上时。梗阻部的食道就有坏死的可能，术后应该给予必要的抗生素、补液疗法和饮食护理。

（2）捅入法。这是传统的方法，适合于饲料颗粒、柔软饲草及横径较小的块根块茎饲料的阻塞。方法是，将患牛六柱栏保定后，把胃管插入食道抵住阻塞物，将另一端接在灌肠器或者打气筒上，不断向胃管内打水或者打气；也可用质地较硬的胃管或者麻绳直接往下推送梗阻物；如遇到饲料颗粒阻塞时，也可通过胃管以灌水抽洗的方法治疗。笔者认为在打气、打水或者推送阻塞物之前，可先通过胃管灌入100 ml左右的石蜡油并先肌肉注射静松灵液镇静剂后再施术方为可靠。

（3）锤击法。该法尤其适合于在农村基层或者饲养场里因无开口器、静松灵液和胃管而就地紧急采取的一种治疗方法，可较易为养牛户接受和掌握。方法是，将病牛右侧卧于平地上，四肢捆绑牢固，拉直颈部，充分暴露阻塞部位，在阻塞部颈部下面垫上一块长约30 cm、宽约20 cm、厚约2.5 cm的木板，阻塞部颈部上面也垫上一块同样的木板，术者抡去铁锤，盯住阻塞部，猛击一锤，即可使梗阻物被击碎而入胃。但笔者认为，梗阻时间超过48 h以上时，应慎用该疗法，或者将梗阻物挤动离开原发阻塞部位后再用锤击法，以防因原发阻塞部位的食道发炎发生坏死时给予锤击术后，易致该处食道发生穿孔和周围组织蜂窝织炎的不良后果。

（4）手术法。适用于价值较大的种牛、奶牛的颈后部和胸部食道阻塞病例，技术要求高，治疗费用大。