《名医类案》刺法验案探析

袁宜勤,罗坚



《名医类案》刺法验案探析

袁宜勤,罗坚

(湖南中医药大学针推学院,长沙 410208)

古籍;《名医类案》;针刺疗法

《名医类案》是明代医家江瓘及其子应元、应宿编辑,后经清代魏之琇等医家重校的古代名医验案。全书共12卷,分205门,辑录了明以前的历代名医治案,内容涉及临床各种疾病,反映了古代名医的精湛医术和学术特点。本文精选其中针刺疗法的9则医案,探讨古代名医的刺法经验及其学术特色,为现代中医临床提供借鉴与参考。

1 头面五官病治案

魏王曹操患头风病,发则心乱目眩,华佗为之针刺膈俞,随手而愈[1]。头风即西医之偏头痛,为神经-血管功能障碍所致的特发性头痛。本病病机为瘀血阻滞脑络,肝风上扰,故华佗取血会膈俞,活血化瘀,通络止痛,效如桴鼓。

唐高宗苦风眩头重,目不能视,召御医秦鸣鹤诊之。鸣鹤曰:风毒上攻,若刺头穴放血即愈矣。太后自簾中怒曰:天子头上,岂试出血?皇上曰:医之议病,理也,不加罪。且吾头晕目眩甚苦。命鸣鹤刺之。秦鸣鹤刺百会、脑户出血,高宗旋即头目清爽而愈[1]。本病之眩晕,乃由风阳上扰所致,秦鸣鹤刺百会、脑户放血,平肝潜阳熄风而收速效。

刘汉卿郎中患牙槽风,久之颔穿,脓血淋漓,医皆不效。邱经历为汉卿针委中、女膝穴,当晚脓血即止,经治旬日而愈[1]。牙槽风为牙周化脓性感染。患者脓血淋漓不止,乃热毒炽盛入血所致。委中又名“血郄”,善清血分之热,解毒蠲邪;女膝为奇穴,位于足后跟正中赤白肉际处,为治疗齿槽炎、齿槽脓疡的经验穴。此法屡治屡验,张师道亦患此疾,用此法针之亦愈。

京师一大盐商观看盐业变法告示时,大惊而吐舌不能复入,经旬食不下咽,形体日见虚弱,国医皆莫能疗。其家人张榜于市,曰:有治之者,当谢千金。王况为盐商针舌之底,抽针之际,其人倾刻舌遂伸缩如平时[1]。吐舌多因心脾积热所致,而本患者却系惊恐所为,因惊而致舌之络脉气机紊乱而伸缩障碍,故王况针阿是穴理气通络而获捷效。

2 肢体骨骼与产科治案

镇南王王妃因四肢不举而卧床不起,召关中名医徐文中诊视。文中诊后曰:臣以针石加于玉体可痊。遂请妃举手足,妃谢不能举。文中针合谷、曲池等穴,待针气已行,请举玉手,王妃即能举手;请举足,足举。次日王妃起坐活动自如[1]。本病之四肢不举,原因未载。徐文中针手阳明之合谷、曲池等穴,乃因阳明为多气多血之经,针之能益气活血,通经活络,经通而四肢得气血濡养故速痊。

魏德新因冬赴考犯寒而元气衰,加之坐卧冷湿,饮食失节,遂患骨痹。腰之高骨,坏而不用;两胯似折,面黑如炭,痿厥嗜卧。某医(医名不详)针刺肾俞、太溪,局部热熨,饮养肾健脾祛湿诸药,调治一月半,平复如初[1]。本患者因冬受寒伤肾,加之坐卧冷湿伤脾,乃脾肾阳虚,寒湿阻滞腰腿经络所致。肾俞、太溪为肾之背俞和原穴,针之补肾通络,兼服养肾健脾祛湿诸药与局部热熨,故而收效。

南北朝名医徐文伯从宋后废帝出游,遇一妇人有妊将产。帝亦善诊,诊脉后曰:此为一女胎。文伯诊脉后曰:腹有两子,一男一女。帝性急,欲剖之视之。文伯曰:臣请针之,亦堕。遂泻足太阴隐白穴,补手阳明合谷穴,胎儿应针而落,一男一女[1]。脾主统血、主生化气血,隐白为脾经井穴,脾经气血之源头;阳明经为多气多血之经,合谷为手阳明之原穴。故刺隐白以泻血通经,刺合谷以补气行气,共奏通经下胎之效。

3 其他病治案

扁鹊过虢,虢太子暴厥而死,举国治穰。扁鹊对太子属官中庶子曰:太子未死,循其两股以至于阴,尚温也。扁鹊嘱弟子子阳,针三阳五会穴,使太子苏醒;再令子豹用药熨法,交替温熨其两胁下,使太子起坐;然后进一步调适阴阳,服汤二旬,使太子康复[1]。虢太子所患乃“尸厥”证,厥证是由于气机逆乱,升降失常,阴阳二气不相顺接所致。三阳五会,即百会之别名,百会为督脉穴,统领阳经经气,与任脉交通,针之能顺接阴阳之气,调理全身气机,苏厥醒神;兼以温熨两胁,汤药调适阴阳,故令太子起死回生。

一妇人患热入血室症,医者不识,用补血调气药治之。数日,遂成血结胸。许叔微诊曰:邪气入于经络,与正气相搏,上下流行,遇经水适来适断,邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,肝受邪则谵语;入膻中则血结于胸中,故手触之则痛。此时小柴胡汤已迟,刺期门穴斯可。嘱善针者治之,如言而愈[1]。期门是肝经募穴,为肝脏气血汇聚之所;又为十二经脉的最后一穴,位居乳下两胁。故刺期门既可疏肝行气活血,通络蠲邪止痛,又可阻断邪气再度入经传变,故疗效速捷。

4 小结

上述古代名医刺法验案,有如下特点。①取穴精简。选穴多为1～2穴。②刺法精湛。尽管《名医类案》没有详细记载古代名医的针刺手法(这可能与古人行文简略有关),但是,根据临床实际,仅刺1～2个穴位,若没有精湛的针刺手法,是很难治愈那些疑难病症的。据陈寿的《三国志·华佗传》记载,华佗用针用灸,都不过一两处,“下针言‘当引某许,若至,语人’;病者言‘已到’,应便拔针,病亦行差”。可见华佗的针刺手法是注重得气针感,讲究“气至病所”,这与现代某些针灸医生治病,动辄十几针甚至几十针,只管插针,不用手法,形成强烈反差。③疗效速捷。《名医类案》所载病例多为疑难病症,其中还有一些其他医生不识或莫能疗,或治之不效的病症。古代名医往往用较短的时间治愈了这些疑难病症,其中有6案均为一次针刺而愈,反映了古代名医丰富的诊疗经验和高超的针刺技术。

[1] 明·江瓘.名医类案[M].北京:人民卫生出版社影印出版,1982:162,163,209,208,261,180,326,307,319.

2011-07-20

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.875

1005-0957(2011)12-0875-02

湖南中医药大学针灸重点学科建设项目

袁宜勤(1954 - ),男,教授,硕士